St.meld. nr. 24 (1996-97)

St meld nr 24

(1996-97)

Tilgjengelighet og faglighet

Om sykehus og annen spesialisthelsetjeneste

Innhold

• 1 Sammendrag
  • 1.1 Meldingens formål og bakgrunn
  • 1.2 Sammendrag
    • 1.2.1 Hva er problemene?
    • 1.2.2 Organisasjonsendring som virkemiddel for styring av spesialisthelsetjenesten
    • 1.2.3 Regionalisert spesialisthelsetjeneste
    • 1.2.4 Andre virkemidler for styring av spesialisthelsetjenesten
    • 1.2.5 Økonomiske konsekvenser
    • 1.2.6 Styrking av pasientenes stilling
    • 1.2.7 Styring og organisering av sykehus
    • 1.2.8 Universitetsfunksjonen
    • 1.2.9 Spesialistutdanning for leger
• 2 Hva er problemene?
  • 2.1 Problemer for pasientene
    • 2.1.1 For lang ventetid
    • 2.1.2 Ikke god nok kvalitet
    • 2.1.3 For liten valgfrihet
    • 2.1.4 For store forskjeller
  • 2.2 Problemene sett fra helsepersonellet
    • 2.2.1 Føler at de har for mye å gjøre
    • 2.2.2 Får ikke gjøre det de kan best
    • 2.2.3 Knapphet på personell
  • 2.3 Myndighetenes problemer
    • 2.3.1 For lite helsetjenester for bevilgningene
    • 2.3.2 Tautrekking mellom forvaltningsnivåene
    • 2.3.3 Uhensiktsmessig sykehusstruktur
    • 2.3.4 Fylkeskommunene er for små enheter
    • 2.3.5 Rekrutteringsproblemer
  • 2.4 Oppsummering
• 3 Drøfting av modeller
  • 3.1 Hellandsvikutvalgets innstilling (NOU 1996:5 «Hvem skal eie sykehusene?»)
    • 3.1.1 Hellandsvikutvalgets opprinnelige mandat
    • 3.1.2 Hva utvalget var enige om
    • 3.1.3 Hellandsvikutvalgets utvidede mandat
  • 3.2 Regionalisert sykehusvesen med fylkeskommunen som eier-«løst formalisert regionalt samarbeid»
    • 3.2.1 Høringsuttalelsene til modellen
    • 3.2.2 Departementets vurdering
  • 3.3 Interfylkeskommunale sykehusselskap
    • 3.3.1 Høringsuttalelsene til modellen
    • 3.3.2 Departementets vurdering
  • 3.4 Regionalisert sykehusvesen med staten som eier
    • 3.4.1 Høringsuttalelser til modellen
    • 3.4.2 Departementets vurdering
  • 3.5 Erfaringer fra andre land
  • 3.6 Regional samordning med sterkere statlig styring
    • 3.6.1 Departementets vurdering
• 4 Regionalisert spesialisthelsetjeneste
  • 4.1 Regional helseplanlegging
    • 4.1.1 Status i helseregionene pr. 1. februar 1997
    • 4.1.2 Departementets vurdering av det regionale samrbeidet
  • 4.2 Fordeler ved en regionalisert spesialisthelsetjeneste
    • 4.2.1 Styrking av den akuttmedisinske beredskapen
    • 4.2.2 Etablering av spesialsykehus / sykehus som har særskilt ansvar for avvikling av ventelister
    • 4.2.3 Departementets vurdering
  • 4.3 Regionale nettverksløsninger
    • 4.3.1 Ambulant spesialistvirksomhet
    • 4.3.2 Informasjonsteknologi og telemedisin
    • 4.3.3 Departementets vurdering
  • 4.4 Sterkere statlig styring - juridiske virkemidler
    • 4.4.1 Formalisering av det regionale samarbeidet
    • 4.4.2 Statlig godkjenning av regionale helseplaner
    • 4.4.3 Forskriftsbestemmelser for å regulere faglige krav til tjenestene
    • 4.4.4 Videreføring av sykehuslovens § 9a)
    • 4.4.5 Tilsyn
    • 4.4.6 Departementets vurdering
  • 4.5 Det regionale helseutvalgs sammensetning og funksjon
    • 4.5.1 Regionalt politisk organ
    • 4.5.2 Regionalt sekretariat
    • 4.5.3 Andre regionale organer
    • 4.5.4 Oppgaver for de regionale helseutvalg
    • 4.5.5 Helseregioninndelingen på sør-østlandet
  • 4.6 Departementets forslag
• 5 Økonomiske virkemidler
  • 5.1 Statlig styring gjennom
  • 5.2 Hvordan de økonomiske virkemidlene brukes i dag
  • 5.3 Problemene med dagens finansieringsordning
  • 5.4 Hvordan departementet vil bruke økonomiske virkemidler fremover
    • 5.4.1 Økning i refusjonssatsen fra 30 til 40 prosent
    • 5.4.2 Økonomiske insentiver som kan bidra til færrest mulig garantibrudd
    • 5.4.3 Polikliniske takster og refusjon for dagbehandling
    • 5.4.4 Stimulering av økt kapasitet innenfor de helsefaglige utdanningene
    • 5.4.5 Tiltak for å sikre at helsepersonell forblir i offentlige sykehus
    • 5.4.6 Tiltak for å understøtte regionens rolle i planlegging og samordning av helsetjenesten
  • 5.5 Departementets forslag
• 6 Styrking av pasientenes stilling
  • 6.1 Ventetidsgarantien
    • 6.1.1 Stortingsmelding nr. 44 (1995-96) Ventetidsgarantien - kriterier og finansiering
    • 6.1.2 Fylkeskommunen plikter å skaffe behandling - sanksjoner ved garantibrudd
    • 6.1.3 Rettigheter etter EØS-avtalen
  • 6.2 Fritt sykehusvalg
  • 6.3 Departementets forslag
• 7 Styring og organisering av sykehusene
  • 7.1 Ulike former for eierstyring av sykehus
    • 7.1.1 Administrative fullmakter ved delegasjon
    • 7.1.2 Administrative fullmakter ved organisatorisk fristilling
    • 7.1.3 Flere sykehus som én organisatorisk enhet
    • 7.1.4 Styrets rolle
  • 7.2 Departementets vurdering og forslag
• 8 Universitetsfunksjonen
  • 8.1 Dagens ordning
    • 8.1.1 Problemene med dagens ordning
  • 8.2 Forslag til løsninger
    • 8.2.1 Alternativ 1 - Hellandsvikutvalgets forslag
    • 8.2.2 Alternativ 2
  • 8.3 Departementets forslag
• 9 Spesialistutdanningen for leger
  • 9.1 Spesialistutdanningen av leger - gjeldende ordninger
    • 9.1.1 Organisering av utdanningen
    • 9.1.2 Gjeldende regler for godkjenning av spesialister og regulering av spesialistutdanningen
    • 9.1.3 Evalueringen av Utvalg for legers stillingsstruktur (ULS)
  • 9.2 Forslag til endringer
    • 9.2.1 Effektivisering av spesialistutdanningen og krav til etterutdanning
    • 9.2.2 Sterkere statlig styring og regionalisering av spesialistutdanningen
  • 9.3 Departementets forslag
• 10 Økonomiske og administrative konsekvenser
• Vedlegg 1
  • 1.1 Sykehusstruktur og funksjonsfordeling
    • 1.1.1 Definisjon av funksjonsbegrepene
    • 1.1.2 Somatiske sykehus
  • 1.2 Geografiske variasjoner - utgifter, årsverk og BEHANDLINGSAKTIVITET
    • 1.2.1 Fylkeskommunenes utgifter til somatiske sykehus
    • 1.2.2 Geografisk fordeling av helsepersonell
    • 1.2.3 Behandlingsaktivitet - geografiske variasjoner
  • 1.3 Regionsykehusenes plass i spesialisthelsetjenesten
  • 1.4 Kvalitetssikring, kompetanse-utvikling og forskning
    • 1.4.1 Status for norsk klinisk forskning
    • 1.4.2 Industrifinansiert vs produsentuavhengig klinisk forskning
    • 1.4.3 Medisinsk teknologivurdering

---

Sakens dokumenter (ESOP-søk)

Lagt inn 4 april 1997 av Statens forvaltningstjeneste, ODIN-redaksjonen