Kodeprosjekt i Helse Sør

Helsedepartementet har gitt tilbakemelding til Helse Sør i saken om kodingspraksis i sykehus. Departementet slår fast at ingen av de fire sykehusene som var inne i bildet, har gjennomført kodeendringer med bakgrunn i det initiativet som ble tatt. Departementet kritiserer imidlertid Helse Sør for den koblingen mellom DRG-koding og resultatavhengig godtgjøring som var inne i diskusjonen om kontrakt. Styret for Helse Sør skal innen 25. mars redegjøre for Helsedepartementet hvordan saken følges opp.

- Det er avgjørende viktig for pasienten og for samfunnets tillit til den offentlige helsetjenesten at koding av diagnoser foregår korrekt, sier helseminister Dagfinn Høybråten. De regionale helseforetakene forvalter en betydelig andel av samfunnets fellesmidler, og er ved det gitt et stort ansvar, som må ivaretas på en god måte.

Bakgrunn

Helsedepartementet mottok 13. mars rapport om pilotprosjekt knyttet til eventuelle endringer av diagnose- og prosedyrekoder i Helse Sør. Rapporten gir ingen holdepunkter for at det er foretatt endringer i diagnose- og prosedyrekoder i forhold til DRG-systemet ved de fire virksomhetene som inngikk i pilotprosjektet. Departementet finner likevel at det er avdekket forhold som oppfattes som meget alvorlige og som gir grunnlag for kritikk overfor Helse Sør. Departementet iverksetter en gjennomgang av enkelte supplerende forhold, for å vurdere ytterligere tiltak og for å få best mulig faktisk grunnlag for en samlet vurdering av saken. Dette er relatert til det helhetlige ansvaret som styret for Helse Sør har.

Helsedepartementet mener det er nødvendig at styret i Helse Sør raskt gjennomfører tiltak som gir sikkerhet og nødvendig tillit til at koding skjer i samsvar med gjeldende regelverk, og likeens at de forholdene som så langt er vurdert, følges opp.

Grunnlaget for kritikk av Helse Sør

I dialogen mellom Helse Sør og den aktuelle medarbeideren for prosjektet var ett tema en godtgjøringsordning der honoraret skulle være en direkte følge av de inntektsøkninger kodeforbedringen medførte. Departementet finner det helt uakseptabelt at arbeid for forbedring av DRG-koding kobles direkte opp mot en resultatavhengig godtgjøring. Som virksomhetskultur er dette helt uakseptabelt, uavhengig av om det er presisert at kodingen skal være i samsvar med regelverk og god faglig praksis. Det ble ikke inngått noen kontrakt mellom medarbeideren og Helse Sør, men Helse Sør markerte at virksomhetene sto fritt til å benytte ham. Verken i tilbakemeldingen til medarbeideren eller i meddelelsene til de aktuelle virksomhetene markerte Helse Sør at en slik godtgjøringsordning ble ansett som uakseptabel. Helsedepartementet ser meget alvorlig på at Helse Sør ikke klargjorde dette. Denne vurderingen endres ikke av at det ikke ble inngått avtale med noe helseforetak.

Helsedepartementet gjennomfører ytterligere oppfølging og avklaring

Den foreliggende rapporten er knyttet til aktiviteter gjennomført etter 23. januar 2003. Ut fra denne og den offentlige omtale finner departementet det nødvendig med gjennomgang og avklaring av kodingspraksis i øre-nese-hals-området og en generell evaluering av kodingspraksis på andre områder ved Sørlandet sykehus HF Arendal for 2001 og 2002, samt kodingspraksis i øre-nese-hals-området ved Rikshospitalet HF i 2002 og fram til dags dato.

Forventinger til styret i Helse Sør

Departementet forutsetter at de tiltakene som styret iverksetter, samlet skal gi tilstrekkelig sikkerhet for at det i Helse Sør ikke skjer koding som er i strid med regelverk og god faglig praksis, at Helse Sør i sin kodingspraksis kan framstå med nødvendig tillit, og at det er vurdert hvilken oppfølging som skal skje, ut fra de avklaringer som så langt foreligger. Styret skal senest tirsdag 25. mars 2003 legge fram sitt samlede opplegg for departementet.

Øvrige tiltak fra Helsedepartementets side

Samfunnets tillit til de offentlige helsetjenestene er helt avhengig av at koding skjer i tråd med regelverk og god faglig praksis. Helsedepartementet vil derfor også gjennomføre andre, mer generelle tiltak og spesifikke oppfølgningstiltak. Blant dette er et nasjonalt program for ledelsesutvikling i helseforetakene, som starter i april 2003. Dette er et gjennomgående tiltak overfor alle helseforetakene, for å sikre et felles sett av holdningsmessige og kulturelle verdier, inklusive virksomhetskultur. Forholdet mellom god faglig praksis og økonomiske insentiver vil inngå i dette arbeidet.