31.05.2001 Spørsmål til kapittel 730 post 60 og kapittel 2750 post 77, fra Kristelig Folkepartis stortingsgruppe, av 28. mai 2001, vedrørende Revidert Nasjonalbudsjett 2001

Finansdepartementet
31.05.2001
Vårt saksnr: 01/2382

Spørsmål til kapittel 730 post 60 og kapittel 2750 post 77, fra Kristelig Folkepartis stortingsgruppe, av 28. mai 2001, vedrørende Revidert Nasjonalbudsjett 2001

"Brev fra Norsk nyremedisinsk forening peker på at budsjettendringene i forbindelse med omleggingen av finansieringen for hjemmebasert dialyse er urealistiske. Det pekes på at for å oppfylle disse budsjettallene må 60 pasienter overføres til hjemmedialyse (til sammen 180 pasienter dersom man i tillegg skal kompensere for et kutt på 8,5 mill. kroner i pasientreisebudsjettet.) En slik omlegging kan ikke skje i inneværende år sier Nyremedisinsk forening. Hva er departementets kommentar til dette?"

Svar:

Spørsmålet er forelagt Sosial- og helsedepartementet, som svarer følgende:

"Norsk nyremedisinsk forening konkluderer i sitt brev til Senterpartiets stortingsgruppe med at forslaget er en økonomisk anbefaling til sykehusene om å holde flest mulig pasienter i hemodialyse og at de foreslåtte budsjettendringer er urealistiske. Dette begrunner Norsk nyremedisinsk forening med følgende momenter:

• Urealistisk antall pasienter (90 pasienter) forutsatt overført fra hemodialyse til hjemmedialyse
• Det er ikke tatt høyde for en antatt årlig tilvekst i antall dialysepasienter
• Hemodialyse finansieres i dag gjennom DRG-satser og det stilles spørsmål ved forslaget om trekk i fylkeskommunenes rammetilskudd

I henhold til uttalelser fra fagmiljøet har forskjellen i finansiering for de to behandlingsformer ført til at sykehusene velger å gi pasienter hemodialyse i større grad enn det er medisinske grunner til. Sosial- og helsedepartementets forslag innebærer at hjemmedialyse og hemodialyse likestilles med hensyn til finansieringsform. Ettersom hjemmedialyse kun er halvparten så kostnadskrevende som hemodialyse gis sykehusene et insitament til å velge hjemmedialyse. Departementets forslag bygger på en antagelse om at 50 pasienter (på landsbasis) som tidligere har mottatt hemodialyse kan starte opp med hjemmedialyse i løpet av høsten. Dette ut fra fagmiljøets uttalelser om at enkelte pasienter som i dag får dialysebehandling på sykehus er egnet for hjemmebehandling.

Innsatsstyrt finansiering av sykehus (ISF) er en overslagsbevilgning. Dette betyr at regelverk og aktivitet er førende for utbetalingene, ikke en øvre budsjettramme. Forslaget vil således ikke legge noen beskrankninger på den antatte tilveksten i antall dialysepasienter.

Omleggingen innebærer at fylkeskommunene ikke lenger skal fullfinansiere hjemmedialyse gjennom rammetilskuddet, men at 50% av kostnadene dekkes gjennom ISF-ordningen. Dette, kombinert med at hjemmedialyse er en rimeligere behandlingsform, medfører at fylkeskommunenes rammer foreslås redusert.

Sosial- og helsedepartementet finner at forholdene er lagt til rette for at omleggingen av finansieringsordningen kan skje med virkning fra 1. juli 2001. "