1 UNGSINNs vurdering av tiltak
Klassifisering av dokumentasjonsgrad
Tabell 1.1 Evidensnivå knyttet til klassifikasjon av dokumentasjonsgrad
Evidensnivå | Forskningsmetode | Dokumentasjonsgrad |
|---|---|---|
4. Dokumentert virksomt tiltak | RCT under naturlige betingelser (effectiveness), replikert av minst én uavhengig forsker og 1 års oppfølging. | ***** |
RCT laboratoriestudie (efficacy) eller avbrutte tidsseriedesign med 1 års oppfølging. Longitudinelle kohortstudier. | **** | |
3. Funksjonelt virksomt tiltak | Kvasi-eksperiment med kontrollgrupper | *** |
Theory of change studier, referansestudier, normstudier. | ** | |
Enkle før- og ettermålinger, serier med n=1 (multiple baseline). | * | |
2. Sannsynlig virksomt tiltak | Reviewer, litteraturgjennomgåelser, ekspertuttalelser, enkle n=1 med få subjekter. Baserer seg bare på internasjonal forskning | |
1. Potensielt virksomt tiltak | Deskriptive studier, observasjoner, dokumentanalyser, intervjuer, kvalitative studier, kasusstudier |
Når det foreligger effektstudier (tiltak på evidensnivå 3 og 4), klassifiseres tiltakene også i dokumentasjonsgrad. Dette gir en ytterligere differensiering av graden av dokumentasjon. Dokumentasjonsgraden relateres til forskningsmetoder og visualiseres med stjerner fra * (enkle før- og ettermålinger) til ***** (randomiserte kontrollerte studier under naturlige betingelser med minst ett års oppfølging, der det foreligger minst en replikasjon av uavhengig forsker).
Her vises en oversikt over tiltak som er tenkt brukt i skolen, og som er tilgjengelige i Norge, samt Ungsinns vurdering av disse. En mer fullstendig vurdering av tiltakene finnes på ungsinn.no. I tillegg finnes det noen tiltak som er under vurdering, eller så nye at de ikke er kommet med ennå. Dette gjelder for eksempel MOT, DUÅ (De Utrolige Årene, skole–barnehage-programmet) og Mestrende barn. Det finnes i tillegg en del tiltak som retter seg mot barn og unge som har problemer med for eksempel angst, depresjon eller lav selvtillit, kanskje som en følge av langvarig mobbing eller andre traumer. Disse tiltakene kan tilbys i en skolekontekst eller av andre tjenester (se ungsinn.no).
I Ungsinn var det ved utgangen av 2014 registrert tolv skolebaserte tiltak rettet mot mobbing, skolemiljø og psykisk helse. Av disse ble halvparten klassifisert på nivå 3 eller 4, noe som innebærer at det er gjennomført noen form for empiriske studier for å belyse effekten. To programmer hadde et hovedfokus på å redusere mobbing (Olweusprogrammet og Zero). Av disse fikk Olweus den høyeste rangeringen (evidensnivå 4), mens Zero fikk evidensnivå 3. Dette skyldes at det er gjennomført mer omfattende studier i Norge av Olweusprogrammet med mer positive resultater enn for Zero. PALS (evidensnivå 3) og Respekt (evidensnivå 4) er begge skoleomfattende innsatser, men med litt ulike målsettinger. Respekt vektlegger reduksjon av flere former for problematferd, inklusive mobbing, mens PALS har målsettinger som bedre skolemiljø, skolefaglig og sosial mestring og mindre mobbing. For PALS gjennomføres det for tiden er større studie som vil belyse effekten av programmet. I tillegg kan Zippys venner (evidensnivå 4) nevnes. Det er et helsefremmende klassebasert tiltak rettet mot å fremme god psykisk helse (1. – 4. klasse), og som også viste seg å føre til redusert forekomst av mobbing.
Tiltak | Type tiltak | Målsetning | Målgruppe | Ungsinns vurdering | |
|---|---|---|---|---|---|
Evidensnivå 4: Dokumentert virksomt tiltak Dokumentasjons-grad ***** | Olweus-programmet | Skoleomfattende innsats | Forebygge og redusere mobbing, skape et trygt skolemiljø og redusere antisosial atferd. | Elever i grunnskolen | Programmet er grundig beskrevet, har en god teoretisk forankring og har vist konsistente effekter gjennom syv norske studier samt gjennom uavhengige utenlandske replikasjoner. Studiene viser nedgang både i antall barn som mobber og barn som blir mobbet. Mobbeproblemet er redusert med mellom 30 og 60 %. Studiene vurderes til å ha god kvalitet og at resultatene derfor er pålitelige. |
Evidensnivå 4: Dokumentert virksomt tiltak Dokumentasjons-grad **** | Zippys venner | Helsefremmende, klassebasert tiltak gis av lærere | Fremme psykisk helse, gjenkjenne følelser, håndtere konflikter, stressmestring samt fremme samarbeid, empati og vennskap. | All elever i 1. – 4. klasse | Programmet er grundig beskrevet og har en god teoretisk forankring. Det er gjennomført én norsk effektstudie der en fant større effekter på reduksjon av mobbing, styrking av akademiske ferdigheter og godt klassemiljø enn på elevers psykiske helse. Studien vurderes til å ha god kvalitet og at resultatene derfor er pålitelige. |
RESPEKT | Skoleutviklings-program | Redusere mobbing, disiplinproblemer og konsentrasjonsvansker, skulk, rasisme, vold og gjengdannelse | Grunnskolen | Programmet er grundig beskrevet og har en god teoretisk forankring. Det er gjennomført flere studier som viser reduksjon i mobbing, konsentrasjons-problemer samt bedring i klasseledelse. Resultatene varierer i forhold til klassetrinn. Studiene vurderes til å ha god kvalitet og at resultatene derfor er pålitelige. | |
Evidensnivå 3: Funksjonelt virksomt Dokumentasjons-grad *** | PALS | Skoleomfattende innsats | Skape ert trygt og godt skolemiljø, fremme skolefaglig og sosial mestring, hindre mobbing, skape gode relasjoner mellom voksne og barn og barna imellom, forhindre risikoutvikling. | Elever i grunn-skolen | Programmet er grundig beskrevet, har en solid teoretisk forankring. En mindre studie i Norge viste positive effekter på noen av utfallene, men ikke alle. Resultater fra en meget stor norsk studie forventes å være tilgjengelig ganske snart. Den vil gi sikrere resultater. |
VIP | Psykoedukativt program gis av skolen i samarbeid skolehelse-tjenesten og spesialisthelsetjenesten | Gjøre elever bedre rustet til å ta vare på sin psykiske helse og kjenne til hjelpetiltak | Elever på første året i videregående skole | Programmet er grundig beskrevet, men kan få en mer spesifikk teoretisk forankring. Det er gjennomført en studie i Norge som fant positive resultater for hjelpsøking, angst og kunnskap. Studiens gjennomføring gir gode indikasjoner på at tiltaket har effekt, men er ikke pålitelig nok til at man kan hevde at tiltaket er dokumentert virksomt. | |
Zero | Helhetlig skoleinnsats | Redusere mobbing, forebygge at mobbing oppstår, øke elevenes trivsel, samt redusere redselen for å bli mobbet | Elever i grunnskolen | Programmet er grundig beskrevet og har en god teoretisk forankring. Det er gjennomført to studier i Norge som fant små effekter for reduksjon av mobbing. Studiens gjennomføring gir gode indikasjoner på at tiltaket har effekt, men er ikke pålitelig nok til at man kan hevde at tiltaket er dokumentert virksomt. | |
Evidensnivå 3: Funksjonelt virksomt Dokumentasjons-grad * | Venn 1 | Kortvarig undervisnings-program gis i skolen av repr fra Mental helse med tidligere bruker-erfaring | Øke kunnskap om psykisk helse, forebygge fordommer, stimulere til vennskap og informere om hvor man kan søke hjelp | Ungdom i alderen 13 – 22 år | Programmet er grundig beskrevet, men kan få en mer spesifikk teoretisk forankring. En studie viser at ungdom fikk økt kunnskap etter intervensjonen. Metodiske svakheter gjør resultatene noe usikre. |
ART | Gruppebasert intervensjon som kan tilbys i skolen | Forebygge og redusere problematferd | Barn/unge i aldere 4 – 20 år som har eller er i risiko for utvikle atferds-vansker | Programmet er grundig beskrevet og har en god teoretisk forankring. To norske studier er gjennomført. I begge fant man reduksjon i atferdsvansker og bedret sosial kompetanse. Svakheter i forskningskvalitet gjør resultatene noe usikre. Positive resultater fra utenlandske studier styrker imidlertid antagelsen om at tiltaket er virksomt. | |
Evidensnivå 2: Sannsynlig virksomt | Psyko-logisk første-hjelp | Kan brukes som et universal-forebyggende tiltak i skolen. Baseres på KAT | Lære seg hvordan man kan takle vanskelige situasjoner og påvirke egne følelser. | Barn og ungdom | Tiltaket er beskrevet og metodene er forankret i allment akseptert teori. Det foreligger ingen effektstudier på tiltaket ennå. |
TIBIR – Sosial ferdighetstrening | Individuell intervensjon som gis til barnet i skolen parallelt med at foreldre får veiledning. | Redusere atferdsproblemer, fremme sosiale ferdigheter og øke sosial inkludering | Barn i alderen 6 – 12 år som har eller er i risiko for utvikle atferds-vansker | Programmet er grundig beskrevet og har en god teoretisk forankring. Foreløpig finnes det ingen effektstudier. | |
Alle har en psykisk helse | Undervisning gitt av lærere | Forebygge utvikling av psykiske vansker, utfordre holdninger til psykisk helse og gi kunnskap om psykiske vansker | Elever i ungdoms-skolen | Programmet er grundig beskrevet, men kan få en mer spesifikk teoretisk forankring. | |
Evidensnivå 1: Potensielt virksomt | Hva er det med Monica? | Kompetanse-hevingsprogram om psykisk helse for ansatte i skolen | Øke ansattes kunnskap og derigjennom gjøre skolen bedre i stand til å oppdage elever med vansker, tilrettelegge for dem, bidra til at de som trenger det får mer hjelp utenfor skolen og gi elvene kunnskap om psykisk helse gjennom lærernes undervisning. | Lærer og andre som arbeider med elever i videregående skole. | Tiltaket er noe beskrevet. Det foreligger ikke en manual, og innholdet i kurset varierer fra gang til gang. Det finnes ingen teoretisk forankring av de tenkte sammenhengene for metodene som benyttes og utfallene som forventes. En studie antyder at lærerne selv mente de hadde fått mer kunnskap. Studien hadde store metodiske svakheter, og kan ikke sies å gi verdifull informasjon om effekten av dette tiltaket. |