Bestemmelsene i loven her gjelder for undersøkelseog behandling i det psykiske helsevernet, samt for forutgåendeundersøkelse med sikte på etablering av tvungentpsykisk helsevern.

Dersom en institusjon i det psykiske helsevernet eransvarlig for et opphold som skjer i medhold av en annen lov, gjelderbestemmelsene i kapittel 4 med unntak av §§ 4-4,4-5 annet ledd, 4-7 a annet ledd, 4-9 og 4-10 for gjennomføringenav oppholdet.

Med tvungen observasjon menes slik undersøkelse,pleie og omsorg som nevnt i første ledd, med sikte på å klarleggeom vilkårene for tvungent psykisk helsevern foreliggeruten at det er gitt samtykke etter bestemmelsene i pasientrettighetslovenkapittel 4.

Med tvungent psykisk helsevern menes slik undersøkelse, behandling, pleie og omsorg som nevnt i første ledd uten at det er gitt samtykke etter bestemmelsene i pasientrettighetslovenkapittel 4.

Medoffentlig myndighet forstås i loven her kommunelegen eller dennes stedfortreder, sosialtjenesten, politiet eller kriminalomsorgen.

Kongen kan gi forskrifter om hvem som skal anses som offentlig myndighet, samt om utøvelsen av deres kompetanse etter loven her.

Den faglig ansvarlige for å treffe vedtak samt beslutte nærmere angitte tiltak etter loven her, skal værelege med relevant spesialistgodkjenning eller klinisk psykolog medrelevant praksis og videreutdanning som fastsatt i forskrift.

Ved etablering og gjennomføring av psykisk helsevern gjelder pasientrettighetsloven.

Ved saker omtvungen observasjon, etablering, opprettholdelse eller opphør av tvungent psykisk helsevern, saker om overføringer, som nevnt i §§ 2-1annet ledd og 2-2 fjerde ledd, har pasienten rett til advokat etter lov av 13. juni 1980 nr. 35 om fri rettshjelp.

Psykisk helsevern ytes på bakgrunn avsamtykke etter bestemmelsene i pasientrettighetsloven, med mindreannet følger av loven her.

Ved undersøkelse eller behandling medopphold i institusjon for barn som har fylt 12 år og ikkeselv er enig i tiltaket, skal spørsmålet om etableringav psykisk helsevern bringes inn for kontrollkommisjonen.

Person som søker psykisk helsevern kan, etter at den faglig ansvarlige har begjært det, samtykke i å være undergitt reglene etter § 3-5 i inntil tre uker fra etableringen av vernet. Samtykket innebærer ikke samtykke til anvendelse av § 4-4 eller § 4-5 annet ledd .

For barn under 16 år kreves slikt samtykke etter bestemmelsene i pasientrettighetsloven § 4-4.

Grunnen til begjæringen om slikt samtykke og selve samtykket skal nedtegnes i et dokument som undertegnes av pasienten og den faglig ansvarlige. Gjelder det personer som på grunnav fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykiskutviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hvasamtykket omfatter, undertegner den faglig ansvarlige og den som eventuelt handler på pasientens vegne, medde begrensninger som følger av pasientrettighetsloven § 4-3. Gjelder det barn under 16 år, undertegner den faglig ansvarlige og den eller de som samtykker på vegne av barnet.

Den faglig ansvarliges beslutning om å kreve samtykke, kan bringes inn for kontrollkommisjonen av pasienten, den nærmeste pårørende eller den som handler på pasientens vegne. Gjelder beslutningen barn som har fylt 12 år, og barnet selv ikke er enig i tiltaket, skal beslutningen bringes inn for kontrollkommisjonen.

Tvungent psykisk helsevern kan ikke etableres uten at en lege personlig har undersøkt vedkommende for å bringe på det rene om lovens vilkår for slikt vern er oppfylt. Legen som foretar undersøkelsen, skal gi skriftlig uttalelse.

Foreligger behov for legeundersøkelse som nevnt i første ledd, men vedkommende unndrar seg slik undersøkelse, kan kommunelegen etter eget tiltak eller etter begjæring fra annen offentlig myndighet eller fra vedkommendes nærmeste pårørende, vedta at det skal foretas en slik legeundersøkelse. Om nødvendig kan vedkommende avhentes og undersøkes medtvang.

Kommunelegensvedtak om tvungen undersøkelse skal straks nedtegnes skriftlig. Vedtaket kan påklages til fylkesmannen uten oppsettende virkning.

Kongen gir forskrifter om delegering av kommunelegens myndighet.

På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsenetter § 3-1, foretar den faglig ansvarlige en vurderingav om de følgende vilkårene for tvungen observasjoner oppfylt:

1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.

2. Pasienten er undersøkt av to leger,hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon,jf. § 3-1.

3. Det er overveiende sannsynlig at pasienten fyllervilkårene for tvungent psykisk helsevern etter § 3-3.

4. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til § 3-5.

5. Pasienten er gitt anledning til å uttaleseg, jf. § 3-9.

6. Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungenobservasjon bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende.

Den faglig ansvarlige treffer vedtak på grunnlag avforeliggende opplysninger og egen personlig undersøkelseav pasienten. Den faglig ansvarliges vedtak og grunnlaget for detskal straks nedtegnes.

Tvungen observasjon kan ikke vare ut over 10 dager fra undersøkelsens begynnelse uten pasientens samtykke. Dersompasientens tilstand tilsier at det er strengt nødvendig,kan fristen forlenges inntil 10 dager etter samtykke fra kontrollkommisjonens leder. Overføring til tvungent psykisk helsevern kan skje før eller ved utløpet av denne fristen, dersom vilkårene for slikt vern er til stede .

Pasienten, samt hans eller hennes nærmeste pårørende og eventuelt den myndighet som har framsatt begjæringetter § 3-6 , kan påklage vedtak etterannet ledd til kontrollkommisjonen.

På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsenetter § 3-1 og eventuell tvungen observasjon etter § 3-2,foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgendevilkårene for tvungent psykisk helsevern er oppfylt:

Den faglig ansvarlige treffer vedtak på grunnlag avforeliggende opplysninger og egen personlig undersøkelseav pasienten. Den faglig ansvarliges vedtak og grunnlaget for detskal straks nedtegnes.

Pasienten, samt hans eller hennes nærmeste pårørende og eventuelt den myndighet som har framsatt begjæring etter § 3-6 , kan påklage vedtak etter denne bestemmelsen til kontrollkommisjonen. Pasienten kan påklage vedtak om etablering av tvungent psykisk helsevern i inntil 3 måneder etter at vernet er opphørt.

Den som er under psykisk helsevern etter eget samtykke, kan ikke overføres til tvungenobservasjon eller tvungent psykisk helsevern mens det frivillige vernet pågår.

Forbudet i første ledd gjelder likevelikke hvor utskrivning innebærer at pasienten utgjøren nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liveller helse. I forbindelse med kontroll etter § 3-8 førsteledd skal kontrollkommisjonen ved skriftlig redegjørelse gjøressærskilt oppmerksom på at det er truffet en beslutningom overføring.

Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan gis ved døgnopphold i institusjon som er godkjent for disse formålene. Pasienten kan holdes tilbake mot sin vilje og hentes tilbake ved unnvikelse, om nødvendig med tvang .

Dersom det er nødvendig av hensyn tilforsvarlig helsehjelp, kan tvungent psykisk helsevern gis ved midlertidigdøgnopphold i institusjon som ikke er godkjent etter førsteledd. Den godkjente institusjonen skal i slike tilfeller væreansvarlig for det tvungne vernet.

Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan også skje uten døgnopphold i institusjon hvor dette er et bedre alternativ for pasienten. Ved vurderingenskal det også tas tilbørlig hensyn til pårørendesom pasienten bor sammen med. Tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern kan da bare omfatte pålegg overfor pasienten om frammøte til undersøkelse(tvungen observasjon) eller behandling (tvungentpsykisk helsevern) . Pasienten kan om nødvendig avhentes. Dersom det er nødvendig kan avhentingen gjennomføres med tvang .

Tvungentpsykisk helsevern uten døgnopphold kan bare skje under ansvar av en institusjon som er godkjent for den aktuelle behandlingsformen.

Kongen i statsråd gir forskrifter om tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern med og uten døgnopphold i institusjon.

Offentlig myndighet skal ved varsling av helsetjenestenog ved nødvendig bistand som beskrevet i loven her, bidratil at personer som må antas å fylle vilkårene fortvungent psykisk helsevern, og som ikke selv søker behandling,blir undersøkt av lege. Om nødvendig skal detfremmes begjæring om tvungen undersøkelse, tvungenobservasjon eller tvungent psykisk helsevern.

Offentlig myndighet skal gi nødvendigbistand for å få vedkommende til tvungen undersøkelseeller tvungen observasjon eller bringe vedkommende under tvungentpsykisk helsevern. Offentlig myndighet skal også gi nødvendigbistand i forbindelse med avhenting eller tilbakehenting etter bestemmelsenei loven her. Offentlig myndighet kan om nødvendig anvendetvang.

Kongen kan gi forskrift om innholdet i offentlige myndighetersplikter etter første og annet ledd.

Ingen kan beholdes undertvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern etter § 3-5 uten at vilkårenei § 3-2første ledd eller § 3-3 første ledd fremdeles er oppfylt.

Den faglig ansvarlige vurderer om tvungen observasjoneller tvungent psykisk helsevern skal opprettholdes, og treffer vedtak om opphør av vernet dersom vedkommende finner at de krav og vilkår som nevnt i første ledd ikke lenger er tilstede.

Pasienten, samtdennesnærmestepårørende , kan når som helst be om at tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern opphører. Den faglig ansvarlige treffer vedtak i saken.

Pasienten eller vedkommendes nærmeste pårørende eller eventuelt den myndighet som har begjærttvungenobservasjon eller tvungent psykisk helsevern, kan påklage den faglig ansvarliges vedtak etter annet og tredje ledd til kontrollkommisjonen. Pasienten kan påklage vedtak om opprettholdelse av tvungenobservasjon eller tvungent psykisk helsevern i inntil 3 måneder etter at vernet er opphørt. Dersomklage fremsettes kan kontrollkommisjonens leder beslutte utsattiverksetting av vedtak som nevnt i annet ledd inntil klagesakener avgjort.

Når noen blir undergitt tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern, skal underretning sendes kontrollkommisjonen sammen med kopi av underlagsdokumentene. Kontrollkommisjonen skal så snart som mulig forvisse seg om at riktig framgangsmåte er fulgt og at vedtaket bygger på en vurdering av vilkårenei §§ 3-2 eller 3-3.

Dersom det ikke klages over etableringen av tvungent psykisk helsevern, skal likevel kontrollkommisjonen, når det har gått tre måneder etter vedtaket, av eget tiltak vurdere om det er behov for tvungent vern og kontrollereat det foreligger en individuell plan for pasienten, jf. § 4-1.

Tvungent psykisk helsevern opphører etter ett år hvis ikke kontrollkommisjonen samtykker i at vernet forlenges. Kommisjonen kansamtykke i forlengelse av vernet med inntil ett år av gangen, regnet fra årsdagenfor etableringen.

Før vedtak fattes etter dette kapittel, skal den person saken direkte gjelder, gis anledning til å uttale seg. Retten til å uttale seg gjelder blant annet spørsmålet om etablering avtvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern, samt hvilken institusjon som skal ha ansvaret for det tvungne vernet. Også vedkommendes nærmeste pårørende og offentlig myndighet som er direkte engasjert i saken, har rett til å uttale seg.

Opplysningene etter første ledd skalnedtegnes og ligge til grunn for vedtaket. Det skal legges særlig vektpå uttalelser om tidligere erfaring med bruk av tvang.

Kongen kan gi nærmere forskrifter om hvordan etablering av tvungen observasjonog tvungent psykisk helsevern gjennomføres.

Kongen i statsråd kan dessuten gi forskrifter om godkjenning av institusjoner som kan anvende eller være ansvarlige for tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevernetter § 3-5 og om de nærmere vilkårene for slik godkjenning.

Institusjonen skal utarbeide en individuell plan forpasienter med behov for langvarige og koordinerte tilbud. Institusjonenskal samarbeide med andre tjenesteytere om planen for å bidratil et helhetlig tilbud for pasientene.

Departementet kan i forskrift gi nærmerebestemmelser om hvilke pasientgrupper plikten omfatter, og om planensinnhold.

Dersom en pasients psykiske tilstand eller utagerendeadferd under oppholdet gjør skjerming nødvendig, kan den faglig ansvarlige bestemme at pasienten av behandlingsmessige grunner eller av hensyn til andre pasienter skal holdes helt eller delvis atskilt fra medpasienter og fra personell som ikke deltar i undersøkelse og behandling av og omsorg for pasienten.

Det treffes vedtak dersom skjerming opprettholdesut over 24 timer. Dersom pasienten overføres til skjermetenhet eller liknende som innebærer en betydelig endringav vedkommendes omgivelser eller bevegelsesfrihet skal det treffesvedtak dersom skjerming opprettholdes ut over 12 timer.Vedtak om skjerming skal nedtegnes uten ugrunnet opphold. Vedtak kan bare treffes for inntil to uker om gangen.

Pasient under tvungent psykisk helsevern kan uten eget samtykke undergis slik undersøkelse og behandling som klart er i overensstemmelse med faglig anerkjent psykiatrisk metode og forsvarlig klinisk praksis.

Uten at pasienten har samtykket kan det ikke gjennomføres undersøkelse og behandling som innebærer et alvorlig inngrep,likevel med følgende unntak:

Ved mistanke om at en pasient misbruker rusmidler,kan pasienten etter begjæring fra den faglig ansvarligegi samtykke til at det kan tas urinprøver for å avdekkerusmiddelmisbruk i forbindelse med et behandlingsforløp.Slik begjæring kan bare fremsettes dersom dette fremstårsom strengt nødvendig av hensyn til helsehjelpen. Begrunnelsenfor begjæringen om slikt samtykke og selve samtykket skalnedtegnes i et dokument som undertegnes av pasienten og den fagligansvarlige.

Ved mistanke om at en pasient under tvungen observasjoneller tvungent psykisk helsevern misbruker rusmidler, kan den fagligansvarlige treffe vedtak om at det kan tas urinprøver for å avdekke rusmiddelmisbruki forbindelse med et behandlingsforløp. Slikt vedtak kanbare treffes såfremt dette fremstår som strengtnødvendig av hensyn til helsehjelpen. Vedtaket kan påklagesav pasienten eller av pasientens nærmeste pårørendetil kontrollkommisjonen.

Kongen kan gi nærmere forskrifter omgjennomføring av urinprøvetaking, herunder gjennomføring idet psykiske helsevernet av slike vedtak truffet med hjemmel i annenlov.

Som tvangsmiddel kan anvendes:

Tvangsmiddel kan bare benyttes etter vedtak av denfaglig ansvarlige, dersom ikke annet er fastsatt i forskrift. Vedtaket skal nedtegnes uten opphold. Vedtaket kan påklages til kontrollkommisjonen av pasienten eller hans eller hennes nærmeste pårørende.

Når pasient er under tvungent psykisk helsevern, skal den faglig ansvarlige sørge for at det minst en gang hver tredje måned ved undersøkelse vurderes om vilkårenefor vernet etter § 3-3 fremdeles er til stede. Vurderingene skal nedtegnes i journalen.

Den faglig ansvarlige kan treffe vedtak om overføringav en pasient under tvungent psykisk helsevern til opphold i ellerandre tiltak under ansvar av institusjon som nevnt i § 3-5.Det treffes likevel ikke vedtak ved overføring mellom ulikeformer for døgnopphold innen samme institusjon.

Overføringsvedtaket kan påklagestil kontrollkommisjonen innen en uke av pasienten eller vedkommendesnærmeste pårørende. Kontrollkommisjonenprøver om vedtaket ut fra hensynet til pasienten, plasseringsalternativerog forholdene ellers fremstår som urimelig.

Vedtak om overføring settes ikke i verkfør klagefristen er ute eller klagesaken er avgjort, medmindre umiddelbar overføring er strengt nødvendigeller det er klart at vedtaket ikke vil bli påklaget.

Ved dom på overføring til tvungent psykisk helsevern etter straffeloven § 39 gjelder bestemmelsene i loven her så langt de passer, med unntak av §§ 3-1til 3-4 og §§ 3-7 til 3-9.

Etter at tre ukers døgnopphold i institusjon etter § 5-3 er gjennomført, kan alle vedtak om overføring til opphold i eller til andre tiltak under ansvar av institusjon som nevnt i § 3-5, påklages til kontrollkommisjonen. Kontrollkommisjonenprøver om vedtaket ut fra hensynet til den domfelte, plasseringsalternativerog forholdene ellers fremstår som urimelig. Vedtakene meddeles de klageberettigede, som er den domfelte selv, hans eller hennes nærmeste pårørende samt påtalemyndig­heten.

Før kontrollkommisjonen avgjør sak om tvungen observasjon, etablering, opprettholdelse eller opphør av tvungent psykisk helsevern, samt sak om overføring, skal pasienten eller den som handler på hans eller hennes vegne, gis adgang til å uttale seg.

Kontrollkommisjonens vedtak i sak om tvungen observasjon, etablering eller opprettholdelse av tvungent psykisk helsevern etter §§3-2,3-3 og 3-7 , kan av pasienten eller vedkommendes nærmeste pårørende bringes inn for retten etter reglene i lov av 13. august 1915 om rettergangsmåten for tvistemål kapittel 33. Det samme gjelder kontrollkommisjonens vedtak om overføring til døgnopphold i institusjon, jf. §§ 4-10 og 5-4.

For pasienter under tvungen observasjon eller tvungentpsykisk helsevern etter psykisk helsevernloven kapittel 3, gjelderikke retten etter første ledd dersom dette vil væreuforsvarlig eller i betydelig grad er egnet til å svekkeformålet med det tvungne vernet.

Nytt § 4-3 femte ledd skal lyde:

Undersøkelse og behandling av psykiskelidelser hos personer som mangler samtykkekompetanse etter annetledd og som har eller antas å ha en alvorlig sinnslidelseeller motsetter seg helsehjelpen, kan bare skje med hjemmel i psykiskhelsevernloven kapittel 3.

Dersom barneverntjenesten har overtatt omsorgen for barn under 16 år etter barnevernloven § 4-6annet ledd, § 4-8 eller § 4-12, har barneverntjenesten rett til å samtykke til helsehjelp.

Den domfelte, dennes nærmeste pårørende eller den faglig ansvarlige ved den institusjonen som har behandlingsansvaret for den domfelte, kan begjære opphør av reaksjonen. Hvem som er den domfeltes nærmeste pårørende , avgjøres etterpasientrettighetsloven § 1-3 førsteledd bokstav b. Påtalemyndigheten fremmer saken for tingretten, som avgjør den ved dom. Behandlingen av saken skal påskyndes.

Privat forpleining som tvungent psykisk helsevern kan bare videreføres for den enkelte pasient dersom vilkårene etter § 3-3 i lov 2. juli 1999 nr. 62 om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern (psykisk helsevernloven) er oppfylt.

Den domfelte, hans nærmeste pårørende og den faglig ansvarlige ved den institusjon som har behandlingsansvaret for den domfelte, kan begjære opphør av reaksjonen. Hvem som er den domfeltes nærmeste pårørende , avgjøres etterpasientrettighetsloven § 1-3 førsteledd bokstav b. Påtalemyndigheten fremmer saken for tingretten, som treffer avgjørelsen ved dom. Behandlingen av saken skal påskyndes.

I nr. 15 skal endringen av lov 2. juli 1999 nr. 62 om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern § 7-1 første punktum lyde:

Kontrollkommisjonens vedtak i sak om tvungen observasjon, etablering eller opprettholdelse av tvungent psykisk helsevern etter §§ 3-2,3-3 og 3-7, kan av pasienten eller vedkommendes nærmeste pårørende bringes inn for tingretten etter reglene i tvisteloven kapittel 36.