4 Innføring av hjemmel i spesialist-helsetjenesteloven for pasient-betaling i opptrenings-institusjoner m.v.
4.1 Bakgrunn
Pasienter som får opphold i opptreningsinstitusjoner, betaler i dag en egenandel på 120 kroner per døgn. Egenandelen er fastsatt med hjemmel i folketrygdloven § 5-20, og inngår i ordningen med egenandelstak 2. Det kreves ikke egenandel for opphold ved helsesportssentre m.m. Opptreningsinstitusjoner, helsesportssentre m.m. er godkjent med hjemmel i spesialisthelsetjenesteloven § 4-1. Ved overføring av finansieringsansvaret til de regionale helseforetakene må det foretas en omhjemling av adgangen til å kreve egenandel for opphold ved opptreningsinstitusjoner m.v.
4.2 Gjeldende rett
Bestemmelsen i spesialisthelsetjenesteloven § 5-5 gir departementet hjemmel til å fastsette forskrift om:
pasienters betaling for poliklinisk behandling ved institusjon, hos legespesialist og spesialist i klinisk psykologi, herunder fritak for betaling ved forsinket behandling/undersøkelse eller kontroll,
pasienters betaling for bestilt time som ikke benyttes ved poliklinikk, hos legespesialist og spesialist i klinisk psykologi,
adgang til å bestemme at pasienter som oppholder seg i langtidsinstitusjoner helt eller delvis skal dekke 25 prosent av forpleiningsutgiftene når dette finnes rimelig etter pasientens økonomiske kår. Det kan ikke tas refusjon i kontantytelser som pasienten oppebærer etter folketrygdloven og heller ikke i midler som skriver seg fra slike ytelser,
pasientens betaling for reise til undersøkelse og behandling, herunder fritak for betaling for enkelte pasientgrupper.
Det er ikke adgang til å kreve egenandel av pasienter i opptreningsinstitusjoner m.v. etter denne bestemmelsen. Departementets hjemmel til å fastsette egenandel for opphold i opptreningsinstitusjoner, helsesportssentre m.m. framgår av folketrygdloven § 5-20 andre ledd.
Egenandelen ved opphold i opptreningsinstitusjoner omfattes av ordningen med egenandelstak 2, jf. folketrygdloven § 5-3 andre ledd.
4.3 Departementets vurderinger og forslag
Folketrygdloven § 5-20 foreslås opphevet fra 1. januar 2006, jf. kapittel 3. Ved overføring av finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjoner, helsesportssentre m.m. til de regionale helseforetakene, må derfor hjemmelen for departementets fastsetting av egenbetaling i institusjonene overføres til spesialisthelsetjenesteloven.
Departementet foreslår at det tilføyes et nytt punkt 5 til spesialisthelsetjenesteloven § 5-5 som gir departementet hjemmel til å fastsette forskrift om pasienters betaling for opphold i opptreningsinstitusjoner og andre private rehabiliteringsinstitusjoner som har avtale med regionalt helseforetak, herunder fritak for betaling for enkelte pasientgrupper. Utenom opptreningsinstitusjonene er det innført egenandel ved CatoSenteret. Departementet tar ikke sikte på endringer med hensyn til egenbetaling ved eksisterende institusjoner i forbindelse med omhjemlingen. Det forutsettes at nye private rehabiliteringsinstitusjoner som de regionale helseforetakene inngår avtale med, gis anledning til å innkreve egenandel på linje med opptreningsinstitusjonene.
Det foreslås at folketrygdloven § 5-3 andre ledd om egenandelstak 2 endres i tråd med forslaget til punkt 5 i spesialisthelsetjenesteloven § 5-5, slik at også egenandeler ved andre private rehabiliteringsinstitusjoner enn opptreningsinstitusjoner omfattes av skjermingsordningen.
4.4 Ikrafttredelse. Økonomiske og administrative konsekvenser
Departementet foreslår at endringene i spesialisthelsetjenesteloven § 5-5 og folketrygdloven § 5-3 trer i kraft 1. januar 2006. Etter departementets vurdering vil forslaget ikke ha økonomiske eller administrative konsekvenser av betydning.