7 Merknader til lovforslaget

Bestemmelsen har i dag som overskrift § 5-3 Egenandeler og egenandelstak. Overskriften foreslås endret til § 5-3 Utgiftstak for egenandeler, som anses mer dekkende.

I første ledd foreslås det av pedagogiske hensyn å innføre betegnelsen egenandelstak 1 på dagens frikortordning. Dette vil synliggjøre at § 5-3 heretter omfatter to separate skjermingsordninger.

Nytt andre leddbeskriver i sin helhet den nye takordningen, som på tilsvarende måte betegnes egenandelstak 2. I bokstavene a til d gis det en opplisting av hvilke helsetjenester som omfattes av skjermingsordningen. I likhet med det som er tilfelle i dagens frikortordning, omfatter egenandelstak 2 bare egenandeler som er definert gjennom stønadsforskriftene for de ulike tjenestene eller er vedtatt direkte av Stortinget ved behandlingen av statsbudsjettet.

Bokstav aomhandler undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom som er refusjonsberettiget etter lovens § 5-6 med tilhørende forskrift, med unntak for kjeveortopedisk behandling (tannreguleringer).

Bokstav b omhandler refusjonsberettiget fysioterapi etter lovens § 5-8 med tilhørende forskrift.

Etter bokstav c omfatter skjermingsordningen opphold ved godkjente opptreningsinstitusjoner i gruppe I og II som finansieres etter lovens § 5-20.

Bokstav domfatter behandlingsreiser til utlandet (klimareiser). Behandlingstilbudet administreres av Rikshospitalet og gis til pasientgrupper som antas å profittere på opphold i varmt og tørt klima. Voksne pasienter (med revmatiske lidelser eller psoriasis) betaler egenandel, mens barn og ungdom opp til 18 år får tilbudet gratis. Også nødvendig ledsager betaler egenandel, men denne forutsettes holdt utenfor takordningen. Betegnelsen klimareiser er tatt inn i parentes for å hindre sammenblanding med andre typer behandling i utlandet.

Bestemmelsen i tredje leddtilsvarer i hovedsak gjeldende bestemmelse, men er omformulert slik at den omfatter begge takordningene. Medlem som har nådd ett av de to separate egenandelstakene, vil få dekket sine utgifter til godkjente egenandeler i resten av kalenderåret for helsetjenester som omfattes av den samme takordningen.

Fjerde ledd er i hovedsak uendret, og gir departementet hjemmel til å fastsette forskrifter om egenandelsordningene. Det vil bli gitt nærmere bestemmelser om hva som skal regnes som godkjente egenandeler for de enkelte helsetjenestene som omfattes av egenandelstak 2-ordningen.