Stortinget fastsetter et egenandelstak, som er det høyeste samlede beløp et medlem skal betale i godkjente egenandeler i løpet av et kalenderår for følgende helsetjenester:

• a) legehjelp

• b) psykologhjelp

• c) viktige legemidler og spesielt medisinsk utstyr

• d) reiseutgifter, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 5-5 nr. 4

• e) radiologisk undersøkelse og behandling

• f) laboratorieprøver

• g) helsehjelp som utføres poliklinisk

• h) tannlege- og tannpleierhjelp

• i) fysioterapi

• j) opphold ved opptreningsinstitusjoner og andre private rehabiliteringsinstitusjoner som har driftsavtale med regionalt helseforetak

• k) behandlingsreiser til utlandet (klimareiser).

Når et medlem i et kalenderår har betalt godkjente egenandeler opp til egenandelstaket, dekker trygden utgiftene til godkjente egenandeler for helsetjenester som nevnt i første ledd i resten av kalenderåret.

Departementet gir forskrifter om egenandelsordningen, og kan herunder bestemme hvilke utgifter som skal medregnes under egenandelstaket.