4 Departementets forslag og vurdering

Kiropraktor er ikke en lovpålagt tjeneste i den forstand at dette ikke er en tjeneste som kommunen plikter å tilby etter helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1, jf. § 3-2. Dette er heller ikke en tjeneste som tilligger de regionale helseforetakene etter spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 a.

Forslaget om å fjerne retten til stønad til dekning av undersøkelse og behandling hos kiropraktorer vil berøre pasienter med behov for behandling for muskel- og skjelettplager. Departementet vil imidlertid vise til at pasienter med behov for behandling for muskel- og skjelettplager, skal ha tilgang til fysioterapi som er en lovpålagt tjeneste og som skal tilbys i alle kommuner. Pasienter som får behandling hos private fysioterapeuter som har avtale med kommunen, betaler egenandel som inngår i egenandelstaket og som kan danne grunnlag for automatisk frikort. Frikort gjør at pasienten slipper å betale egenandeler for fysioterapi resten av kalenderåret.

Dagens refusjonsnivå for kiropraktorer innebærer en stønad på 110 kroner for første undersøkelse, deretter 47 kroner per gang for videre behandlingstimer. Refusjonen fra folketrygden utgjør dermed bare en begrenset del av pasientens totale kostnader for kiropraktorbehandling. I 2023 var det 397 000 pasienter som mottok behandling av kiropraktor og som det ble utbetalt refusjon for.

Kiropraktorenes totaløkonomi må forventes i liten grad å være avhengig av de inntekter som kommer fra folketrygdens refusjonsordning all den tid dagens refusjonsbeløp utgjør en begrenset del av den totale kostnaden. Kiropraktorene har fri prisfastsettelse og prisen antas å avhenge av langt flere forhold enn trygderefusjon og nivået på denne.

Avviklingen av refusjonsordningen vil føre til at datagrunnlaget i Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) for kiropraktorene forsvinner (KUHR-data). Data vil imidlertid kunne samles inn med hjemmel i de vedtatte rapporteringskravene fra privatfinansierte helse- og omsorgstjenester. Dette vil kreve noe tilpasninger i registre og i pasientjournaler.

Forslaget om å oppheve folketrygdloven § 5-9 vil medføre bortfall av rett til stønad til kiropraktorbehandling etter folketrygdloven §§ 5-24 og 5-24 a for medlemmer i folketrygden som er bosatt eller oppholder seg i utlandet/EØS. Eventuell rett til utgiftsdekning av kiropraktorbehandling mottatt i et annet EØS-land på Norges bekostning etter reglene i EØS-forordning 883/2004 (trygdeforordningen), vil heretter være avhengig av om slik behandling omfattes av bosteds- eller oppholdslandets lovgivning.