2 Felles regelverk for opptreningsinstitusjoner og helsesporstssentra m.m. - folketrygdloven § 5-20

2.1 Innledning

I dag ytes det stønad til opptreningsinstitusjoner etter en forskrift gitt med hjemmel i folketrygdloven § 5-22 mens stønad til spesielle helseinstitusjoner (helsesportssentra) gis etter folketrygdloven § 5-20. Departementet foreslår en felles hjemmel for stønad til opptreningsinstitusjoner og helsesportssentra m.m. Hensikten er å innføre en lik finansieringsordning for disse institusjonene ved en felles forskrift.

2.2 Gjeldende rett

Etter folketrygdloven § 5-22 kan det ytes bidrag til dekning av utgifter til helsetjenester når utgiftene ikke ellers dekkes etter folketrygdloven eller andre lover. Med hjemmel i bestemmelsen er det gitt en forskrift som åpner adgang til å dekke utgifter til forskjellige formål, blant annet utgifter til opptreningsinstitusjoner. Når oppholdet ved en opptreningsinstitusjon er godkjent av trygdekontoret, dekkes utgiftene ut fra den enkelte brukers oppholdstid. Klientene betaler en egenandel.

Helsesportssentrene er godkjente med hjemmel i sykehusloven som «annen helseinstitusjon». Dette gjelder Beitostølen helsesportssenter, Valnesfjord helsesportssenter, Attføringssenteret i Rauland og Hernes Institutt. Godkjente driftsutgifter dekkes med hjemmel i folketrygdloven § 5-20. Departementet godkjenner den enkelte institusjons budsjett, fastsetter antall kurdøgn og en pris per kurdøgn. Det betales ingen egenandel.

Det er ikke utarbeidet noen forskrift for helsesportssentrene.

Det gis også stønad til Glittreklinikken m.fl. etter folketrygdloven § 5-20.

2.3 Departementets vurdering og forslag

Opptreningsinstitusjonene og helsesportssentrene er ikke prinsipielt forskjellige og yter stort sett tjenester av samme karakter. Det er visse forskjeller mellom enkelte institusjoner, men likhetene er så store at departementet mener at institusjonene bør ha lik finansieringsordning. Det anses som uhensiktsmessig å opprettholde forskjellige finansieringsordninger for de to gruppene. Som et første skritt foreslår departementet å endre folketrygdloven § 5-20 første ledd slik at bestemmelsen hjemler adgang til å gi stønad til både opptreningsinstitusjoner og helsesportssentra m.m. Det gir grunnlag for å forankre nye felles forskrifter i bestemmelsen.

Departementet arbeider for tiden med en ny forskrift for både opptreningsinstitusjoner og de fire nevnte helsesportssentrene. Siktemålet er at forskriften skal fastsettes med hjemmel i spesialisthelsetjenesteloven og folketrygdloven § 5-20 slik den lyder etter forslaget. Som en konsekvens endres den forskriften som i dag hjemler stønad til opptreningsinstitusjoner. Som nevnt er denne forskriften gitt med hjemmel i folketrygdloven § 5-22.

I Budsjett-innst. S. nr. 11 (2000-2001) sluttet Stortinget seg til at opptreningsinstitusjonene skal ha lik egenandel. Institusjonene har ikke anledning til å øke den fastsatte egenandelen, og bidragssatsen for 2001 vil derfor måtte variere i forhold til kostnadene ved institusjonene.

For helsessportssentrene fastsetter departementet antall kurdøgn, en pris per kurdøgn og godkjenner driftsbudsjettet. Folketrygden dekker de godkjente driftsutgiftene fullt ut.

Departementet finner det ikke hensiktsmessig å gjøre finansieringsordningen for helsesportssentrene gjeldende også for opptreningsinstitusjonene. Det anses som uhensiktsmessig å godkjenne driftsbudsjett for 38 opptreningsinstitusjoner i tillegg til de fire helsesportssentrene. For å få en lik ordning for alle disse institusjonene ønsker departementet at både opptreningsinstitusjonene og helsesportssentrene finansieres ved at det ytes stønad til drift etter satser, som kan variere, og at alle institusjonene skal kunne ta egenandel.

Departementet vil beregne stønad for den enkelte institusjon, etter den enkelte institusjons kostnadsnivå.

På samme måte som for opptreningsinstitusjoner, forutsettes det at trygdeetaten også for Beitostølen helsesportssenter, Valnesfjord helsesportssenter, Attføringssenteret i Rauland og Hernes Institutt godkjenner det enkelte opptreningsopphold.

Det gjøres ikke endringer i forhold til godtgjøring av utgifter til Glittreklinikken m.fl.

På denne bakgrunn foreslår departementet at folketrygdloven § 5-20 første ledd endres slik at det ytes stønad til opptreningsinstitusjoner og helsesportssentra med hjemmel i den samme bestemmelsen. Endringen innebærer at en felles forskrift kan gis med hjemmel § 5-20 andre ledd.

Det vises til lovforslaget.

2.4 Ikrafttredelse. Økonomiske og administrative konsekvenser

Departementet foreslår at lovendringen trer i kraft 1. juli 2001. Endringen har ingen økonomiske konsekvenser. Endringen fører til noe merarbeid for trygdeetaten som i motsetning til i dag også må godkjenne opphold i Beitostølen helsesportssenter, Valnesfjord helsesportssenter, Attføringssenteret i Rauland og Hernes Institutt.