1 Innledning
1.1 Proposisjonens hovedinnhold
Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i denne proposisjonen lovendringer som skal legge til rette for en noe større, men begrenset adgang til å utføre sikkerhetstiltak i regionale sikkerhetsavdelinger. I tillegg ser departementet at det i helt sjeldne tilfeller også kan være behov for enda et sikkerhetsnivå som kan ivareta særlig høy sikkerhet. Det foreslås derfor hjemmel for å etablere en ny enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå underlagt en av de regionale sikkerhetsavdelingene, og at det innenfor en slik enhet gjelder særlige regler om sikkerhetstiltak.
Som et ytterligere bidrag til å styrke sikkerheten i det psykiske helsevernet, er det vedtatt å etablere en nasjonal koordineringsenhet for personer som er dømt til tvungent psykisk helsevern. Departementet fremmer forslag om nye bestemmelser i psykisk helsevernloven som skal regulere virksomheten til den nasjonale koordineringsenheten, herunder adgangen til å behandle personopplysninger.
De nye bestemmelsene om sikkerhetstiltak foreslås tatt inn som et nytt kapittel 4A i psykisk helsevernloven. Kapittelet foreslås inndelt i tre deler hvor forslag til sikkerhetsbestemmelsene i regionale sikkerhetsavdelinger fremgår av del II, og forslag til særlige sikkerhetsbestemmelser i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå fremgår av del III.
I denne proposisjonen omtales høringsprosessen i kapittel 1 og en beskrivelse av bakgrunnen for proposisjonen fremgår av kapittel 2. I kapittel 3 beskrives forholdet til menneskerettighetene og Grunnloven. I kapittel 4 omtales gjeldende rett, samt forslagene til særlige sikkerhetsbestemmelser i regionale sikkerhetsavdelinger og i kapittel 5 beskrives forslagene til særlige sikkerhetsbestemmelser i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. I kapittel 6 behandles nye lovregler om nasjonal koordineringsenhet for personer som er dømt til tvungent psykisk helsevern, noe som også omfatter en omtale av høringsprosessen.
De administrative og økonomiske konsekvensene av forslaget beskrives i kapittel 7 og merknadene til lovforslagene følger i kapittel 8.
1.2 Nærmere om høringsprosessen
Høringsnotat med forslag om nytt kapittel 4A i psykisk helsevernloven ble sendt på offentlig høring 1. mars 2012 med frist for innspill 22. mars samme år.
Notatet ble sendt til følgende høringsinstanser:
Departementene
Høyesterett
Lagmannsrettene
Tingrettene
Domstolsadministrasjonen
ACTIS
ADHD-foreningen
Afasiforbundet i Norge
Akademikerne
A-LARM – Bruker og pårørendeorganisasjon for åpenhet om rus og behandling
Amalie Skrams Hus
Delta
Amnesty International Norge
Ananke, Støtteforeningen for mennesker med tvangslidelse
Angstringen
ANS Institutt for Familieterapi
Apotekerforeningen
Aurora, Støtteforeningen for mennesker med psykiatriske helseproblem
Autismeforeningen i Norge
Arbeids- og velferdsdirektoratet
Barneombudet
Barne-, ungdoms-, og familiedirektoratet
Bikuben - regionalt brukerstyrt senter
Blå Kors Norge
Bruker Spør Bruker
Civita
Datatilsynet
Den internasjonale juristkommisjon – norsk avdeling
Den Norske Advokatforening
Den norske Dommerforening
Den norske lægeforening
Den nasjonale forskningsetiske komitè for medisin (NEM)
Den rettsmedisinske kommisjon
De regionale komiteer for medisinsk forskningsetikk
Det juridiske fakultet, Universitetet i Bergen
Det juridiske fakultet, Universitetet i Oslo
Det juridiske fakultet, Universitetet i Tromsø
Det Norske Nettverket av Fontenehus
Fagforbundet
Fagrådet innen rusfeltet
Fampo
Fellesorganisasjonen FO
Flyktninghjelpen
Foreningen for transpersoner
Forskningsstiftelsen FAFO
Fransiscushjelpen
Funksjonshemmedes fellesorganisasjon
Fylkesmennene
Fylkesnemndene for barnevern og sosiale saker
Fylkesrådene for funksjonshemmede
Galebevegelsen
Gatejuristen – Kirkens bymisjon
Hovedorganisasjonen Virke
Parat
Helsedirektoratet
Helsetjenestens Lederforbund
Human-Etisk Forbund
Hvite Ørn – Interesse- og brukerorganisasjon innen psykisk helse
Informasjonssenteret Hieronimus
Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin
Institutt for samfunnsforskning
Integrerings- og mangfoldsdirektoratet
Interessegruppa for kvinner med spiseforstyrrelser
Juridisk rådgivning for kvinner (JURK)
Juss-Buss
Jussformidlingen i Bergen
Jusshjelpa i Nord-Norge
KIM-senteret
Kirkens Bymisjon
Klientaksjonen
Kliniske ernæringsfysiologers forening
Klinikk sikkerhetspsykiatri Helse Bergen HF
Kommunenes Sentralforbund (KS)
Kriminalomsorgens sentrale forvaltning (KSF)
Landets fylkesmenn / Sysselmannen på Svalbard
Landets fylkeskommuner
Landets helseforetak
Landets høyskoler (m/helsefaglig utdannelse)
Landets kommuner
Landets kontrollkommisjoner
Landets politidistrikt
Landets pasient- og brukerombud
Landets regionale helseforetak
Landets regionale kompetansesentre for rusmiddelspørsmål
Landets regionale kompetansesentre for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri
Landets universiteter
Landsforbundet for utviklingshemmede og pårørende (LUPE)
Landsforbundet Mot Stoffmisbruk (LMS)
Landsforeningen for etterlatte ved selvmord (LEVE)
Landsforeningen for Psykopat Ofre
Landsforeningen for Pårørende innen Psykiatri (LPP)
Landsforeningen for kosthold og helse
Landsforeningen for utekontakter
Landsforeningen for Voldsofre og Motarbeiding av Vold
Landsgruppen av psykiatriske sykepleiere
Landsorganisasjonen i Norge (LO)
LAR Nett Norge
Legeforeningens forskningsinstitutt
Likestillings- og diskrimineringsombudet
LINK Oslo – Senter for selvhjelp og mestring
Manifestsenteret
Medborgernes Menneskerettighets kommisjon
Menneskeverd
Mental Helse Norge
Mental Helse Ungdom
NA, Anonyme Narkomane
Nasjonalforeningen for folkehelsen
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin – Uni helse
Nasjonalt kompetansesenter for minoritetshelse (NAKMI)
Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid (NAPHA)
Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin (NAKOS)
Nasjonalt kompetansesenter om vold og traumatisk stress (NKVTS)
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling
Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i det psykiske helsevernet
Norges Farmaceutiske Forening
Norges forskningsråd
Norges Handikapforbund
Norges Juristforbund
Norsk Forbund for Psykoterapi
Norsk Forbund for Psykisk utviklingshemmede
Norsk Forening for Psykisk Helsearbeid
Norsk Forskerforbund
Norsk Helse- og Sosiallederlag
Norsk Helsesekretærforbund
Norsk Organisasjon for asylsøkere (NOAS)
Norsk Pasientforening
Norsk Pasientskadeerstatning (NPE)
Norsk Presseforbund
Norsk Psykologforening
Norsk Psykiatrisk Forening
Norsk Psykoanalytisk Institutt
Norsk Redaktørforening
Norsk senter for menneskerettigheter
Norsk sykehus- og helsetjenesteforening (NSH)
Norsk Sykepleierforbund
Norsk Tjenestemannslag (NTL)
Norsk Tourette Forening
NOVA – Norsk institutt for forskning om oppvekst, velferd og aldring
Organisasjonen Voksne for Barn
Organisasjon Mot Offentlig Diskriminering (OMOD)
PARAT Helse
Pasientskadenemnda
Politidirektoratet
Politijuristene
Pårørendeforeningen for aldersdemente/alzheimer
Pårørendekompetanse
Pårørendesenteret i Oslo
Regional sikkerhetsavdeling Helse Sør-Øst
Regional sikkerhetsavdeling Brøset
Regionale ressurssentre om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS)
Regionsentrene for barn og unges psykiske helse
Regjeringsadvokaten
Rettspolitisk forening
Riksadvokaten
Riksrevisjonen
Rokkansenteret
ROS – Rådgivning om spiseforstyrrelser
Rusmiddelbrukernes interesseorganisasjon (RIO)
Rådet for psykisk helse
Råd og muligheter – ROM Agder
Samarbeidsforumet av funksjonshemmedes organisasjoner (SAFO)
Sametinget
Samfunnsviterne
Senter for medisinsk etikk (SME)
Senter for rus- og avhengighetsforskning (Seraf)
SINTEF Helse
SPEKTER
Statens autorisasjonskontor for helsepersonell
Statens helsetilsyn
Statens helsepersonellnemnd
Statens legemiddelverk
Statens råd for likestilling av funksjonshemmede
Statstjenestemannsforbundet
Statsadvokatembetene
Stiftelsen Menneskerettighetshuset
Stiftelsen SEPREPE – Senter for psykoterapi og psykososial rehabilitering av psykoser
Stiftelsen Psykiatrisk Opplysning
Stiftelsen Støttecenter mot Incest - Oslo
Stortingets ombudsmann for forvaltningen
Universitets- og høyskoleutdannedes forbund
We shall overcome
Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund (YS)
Departementet mottok 58 høringssvar. Av disse hadde 42 merknader:
Den norske Advokatforeningen
Akershus universitetssykehus HF - Divisjon psykisk helsevern
Barne-, likestillings- og inkluderingsdepartementet
Datatilsynet
Den internasjonale juristkommisjon, norsk avdeling
Den norske legeforening
Den Rettsmedisinske Kommisjon
Divisjon Psykisk Helsevern - Avdeling Brøset - Kompetansesenter for sikkerhet-, fengsel og rettspsykiatri
Divisjon Psykisk Helsevern - Avdeling Brøset - Regional sikkerhetsavdeling
Drammen kommune
Helgeland politidistrikt
Helse Bergen HF
Helse Nord RHF
Helsedirektoratet
Informasjonssenteret Hieronimus
Justis- og beredskapsdepartementet
Klinikk for psykisk helsevern Helse Fonna
Kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri for Helseregion Sør-Øst
Kontrollkommisjon I Sørlandet sykehus Aust-Agder
Kontrollkommisjonen for Oslo universitetssykehus Ullevål III
Landsforeningen - We Shall Overcome
Likestillings- og diskrimineringsombudet
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Mental Helse Ungdom
Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet
Norsk Psykologforening
Norsk Sykepleierforbund
Oslo Politidistrikt
Politidirektoratet
Psyk.divisjon - Helse Stavanger HF
Regional sikkerhetsavdeling Helse Sør-Øst
Regional Sikkerhetsavdeling og kompetansesenter avdeling Brøset
Riksadvokaten
Rådet for funksjonshemmede - Oslo kommune
Rådet for psykisk helse
Sentral fagenhet for tvungen omsorg avdeling Brøset
Sivilombudsmannen
Statens helsetilsyn
Svein Erik Leren - Psyk. Sykepleier
Sykehuset Innlandet HF
Trøndelag statsadvokatembeter
TVANGSFORSK - Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i det psykiske helsevern
Følgende høringsinstanser har avgitt uttalelse, men uttaler at de ikke har merknader eller innvendinger til høringsforslaget eller at de ikke har ønsket å avgi høringsuttalelse:
Arbeidsdepartementet
Arbeidsgiverforeningen Spekter
Domstoladministrasjonen
Fornyings-, administrasjons- og kirkedepartementet
Gatejuristen
Høyesteretts kontor
Kunnskapsdepartementet
Landbruks- og matdepartementet
Nærings- og handelsdepartementet
Regionsenter for barne- og ungdomspsykiatri Helseregion Øst og Sør
Regjeringsadvokaten
Råd for likestilling av funksjonshemmede i Buskerud
Rådet for likestilling av funksjonshemmede i Nord-Trøndelag
Samferdselsdepartementet
Statens legemiddelverk
Utenriksdepartementet
I denne saken besluttet helse- og omsorgsministeren at ordinær høringsfrist skulle fravikes og fristen ble satt til tre uker. I høringsbrevet ble det redegjort for årsaken til denne beslutningen.
Det ble understreket at justeringer i regelverket ble etterlyst før 22. juli 2011, men at saken mot terrorsiktede har aktualisert arbeidet med denne type lovendringer. En eventuell dom på tvungent psykisk helsevern skal etter loven gjennomføres i helseinstitusjon. Loven stiller krav om at overføringen til det tvungne psykiske helsevernet må skje ”umiddelbart” ved rettskraftig dom.
Departementet la videre til grunn at dagens regelverk ikke i tilstrekkelig grad gir virkemidler som kan redusere risikoen for alvorlige voldshandlinger og rømning ved de regionale sikkerhetsavdelingene. Lovendringene som foreslås skal sørge for nødvendig og tilstrekkelig sikkerhet for pasienter og personell i regionale sikkerhetsavdelinger, og skal også ivareta samfunnsvernet.
Den korte høringsfristen ble begrunnet med at Stortinget burde gis en mulighet til å vurdere foreslåtte lovendringer før sommeren, slik at eventuelle vedtatte endringer kan tre i kraft innen rettskraftig dom mot tiltalte faller.
Flere høringsinstanser har pekt på at det har vært uheldig at fristen for å komme med innspill til lovforslagene har vært kort, og at det under prosessen er gjort unntak fra utredningsinstruksens alminnelige regler. Videre uttrykker flere at det er uheldig dersom lovforslagene kommer som en følge av en enkelthendelse da forslagene vil ha betydning for alle som er innlagt i regionale sikkerhetsavdelinger. Samtidig har de fleste høringsinstansene også uttrykt forståelse for behovet for å få endret loven raskt.
Departementet ser ulempene med en kort høringsfrist, men er kommet til at hensynet til sikkerheten og befolkningens behov for trygghet må veie tyngre.