2 Bakgrunn

2.1 Utredninger av tilbud om helsekartlegging for barn i barnevernet

Barne- og familiedepartementet og Helse- og omsorgsdepartementet ga i 2020 Helsedirektoratet og Bufdir et felles oppdrag om å utrede behovet for å lovfeste en plikt for barnevernstjenesten til å sørge for at det gjennomføres helsekartlegging av barn som vurderes flyttet ut av hjemmet. I tillegg ble direktoratene bedt om å utrede behovet for en korresponderende plikt for helsetjenesten til å gjennomføre slik helsekartlegging. Bakgrunnen for oppdraget var blant annet innspill fra høringen av forslag til ny barnevernslov der flere instanser understreket behovet for bedre kartlegging av barns helse.

I sitt høringsvar til ny barnevernslov fremhevet Barneombudet at det er godt dokumentert at barn som opplever dårlige oppvekstsvilkår ofte har utfordringer knyttet til psykisk helse, og at de oftere har fått dårligere oppfølging enn andre når det gjelder mat, hygiene, tannhelse og somatisk helse. Barneombudet viste videre til at barnevernstjenesten har en plikt til å oppfylle barnets rett til god omsorg når barnet flyttes ut av hjemmet. For å sikre at barnevernstjenesten har kunnskap om barnets helse, mente Barneombudet at barnets somatiske og psykiske helse må kartlegges langt bedre enn i dag. Bufdir uttalte i sitt høringssvar til forslag til ny barnevernslov at «En særlig utfordring med hensyn til ansvarsforholdene mellom tjenester, oppstår i forbindelse med behovet for å utrede barns helse. En grundig kartlegging av fysisk og psykisk helse bør alltid gjøres når barnevernstjenesten har overtatt omsorgen for et barn.» I sitt høringssvar til ny barnevernslov understreket Bufetat region øst behovet for kartlegging av barnets situasjon og behov i forkant av plassering i institusjon, og viste til at slik kartlegging er helt essensielt for å forhindre utilsiktede flyttinger og sikre at barn i barnevernsinstitusjoner gis et forsvarlig tilbud.

Helsedirektoratet og Bufdir anbefalte i sin rapport at helsekartlegging gjennomføres av barn som barnevernstjenesten vurderer å flytte ut av hjemmet på grunn av manglende omsorg eller på grunn av alvorlige atferdsvansker. Direktoratene anbefalte at helsekartlegging burde omfatte kartlegging av somatisk helse, psykisk helse og tannhelse. Videre anbefalte de at ansvaret for helsekartlegging av barn i barnevernet ble lagt til de regionale helseforetakene og viste til at det var behov for kompetanse fra spesialisthelsetjenesten i kartleggingene. Direktoratene vurderte at behovet for en klar og tydelig ansvarsplassering tilsa at det burde lovfestes en plikt for de regionale helseforetakene til å sørge for helsekartlegging av barn i barnevernet.

Barne- og familiedepartementet ba i september 2020 Bufdir om en beskrivelse av barnevernstjenestens behov for tverrfaglige kartlegginger og en beskrivelse av hvordan tverrfaglige, spesialiserte kartlegginger kan innrettes ved en organisering i statlig barnevern (Bufetat). Bufdir anbefalte at barn som barnevernstjenesten beslutter at bør flyttes ut av hjemmet skulle være målgruppen for tilbudet. Dette omfatter omsorgsovertakelser, atferdsplasseringer og frivillige plasseringer utenfor hjemmet. For å oppnå formålet med tverrfaglig kartlegging, anbefalte Bufdir at kartleggingen gjennomføres på et tidspunkt som gjør at funnene i størst mulig grad kan hensyntas når type tiltak og plasseringsalternativ skal besluttes. Bufdir anbefalte derfor at kartleggingen, så langt det lar seg gjøre, bør være ferdig før nemndsbehandlingen hvor det tas stilling til plasseringsalternativ (institusjon eller fosterhjem) og i saker etter barnevernloven § 4-24 der det tas stilling til egnetheten av konkrete tiltak. Bufdir foreslo at barneverntjenesten burde få adgang til å be om tverrfaglig kartlegging når barneverntjenesten har besluttet at det er nødvendig å plassere barn i målgruppen for slik kartlegging utenfor hjemmet. Videre anbefalte Bufdir at de ulike aktørenes ansvar, herunder spesialisthelsetjenestens, blir lovregulert. Bufdir vurderte at det ikke er behov for å innføre en plikt for barnevernstjenesten til å be om helsekartlegging og pekte på andre virkemidler, som nasjonale anbefalinger. Bufdir anbefalte imidlertid å gi barnevernstjenesten en rett til å be om helsekartlegging og at Bufetat gis en plikt til å gjennomføre kartlegging når barnevernstjenester ber om det.

2.2 Representantforslag – lovfesting av helseundersøkelse i forbindelse med alle omsorgsovertakelser

Senterpartiet fremmet 24. oktober 2019 et representantforslag om å lovfeste at det skal gjennomføres helseundersøkelse av barns somatiske og psykiske helse i forbindelse med alle omsorgsovertakelser, jf. Dokument 8:8 S (2019–2020). Forslagsstillerne viste til at det er høy forekomst av psykiske lidelser blant barn i barnevernet, og at det derfor må sikres rutiner ved omsorgsovertakelse for å avdekke både psykisk og somatisk sykdom og andre behov for spesiell oppfølging og behandling. Videre ble det fremholdt at en helseundersøkelse med kartlegging av både somatisk og psykisk helse bør skje i forkant av en begjæring om tvangsvedtak, og senest etter at omsorgssituasjonen er avklart.

I sin innstilling til Stortinget, jf. Innst. 262 S (2019–2020), uttalte familie- og kulturkomiteen følgende:

«[…] ser med bekymring på at det i flere undersøkelser er dokumentert høy forekomst av psykiske lidelser blant barn i barnevernet, og er opptatt av at barn som trenger hjelp fra barnevernet får nødvendig og riktig helsehjelp.»

Komiteen merket seg videre at Norsk fosterhjemsforening mener at manglende kjennskap til barnets behov kan medføre risiko for brudd og ikke-planlagte flyttinger fra fosterhjem til institusjon. Det fremgår av innstillingen at Fosterhjemsforeningen mener at barnets helsetilstand og -behov i en rekke tilfeller ikke er utredet og kartlagt før plassering. I tillegg fremgår det av innstillingen at komiteen er opptatt av at det må sikres rutiner slik at både psykisk og somatisk sykdom, samt behov for oppfølging og behandling, kan avdekkes ved omsorgsovertakelse. Komiteen utrykte at helsekartlegging bør skje i forkant av begjæring om tvangsvedtak og senest etter at omsorgssituasjonen er avklart. Komiteen viste til at familier i barnevernet har omfattende levekårsutfordringer og at dette er en gruppe der sosiale ulikheter i helse er tydelige. Komiteen mente derfor at det er avgjørende at barnas helsemessige situasjon er en ordinær del av kartleggingsarbeidet når det offentlige skal overta omsorgen.

Familie- og kulturkomiteens innstilling ble avgitt 12. mai 2020, og i tråd med innstillingen vedtok Stortinget 28. mai 2020 å ikke følge opp forslaget. Det ble vist til pågående utredningsarbeid på området.

2.3 Høringsnotat om tverrfaglig helsekartlegging av barn i barnevernet

Departementet sendte forslag om tverrfaglig helsekartlegging på høring 22. desember 2020. Høringsnotatet redegjorde for behovet for bedre kartlegging av barn som flyttes ut av hjemmet. Videre ble det foreslått et spesialisert andrelinjetilbud for barn som flyttes ut av hjemmet, organisert i Bufetat. Forslaget bygget blant annet på utredninger fra Helsedirektoratet og Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet (Bufdir) og erfaringer fra forskningsprosjektet Children at risk evaluation (CARE). Høringsnotatet ble sendt til følgende høringsinstanser:

• Arbeids- og sosialdepartementet

• Finansdepartementet

• Helse- og omsorgsdepartementet

• Justis- og beredskapsdepartementet

• Kommunal- og moderniseringsdepartementet

• Kulturdepartementet

• Kunnskapsdepartementet

• Nærings- og fiskeridepartementet

• Utenriksdepartementet

• Arbeids- og velferdsdirektoratet

• Barnesakkyndig kommisjon

• Barneombudet

• Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet

• Bufetat, region Midt-Norge

• Bufetat, region nord

• Bufetat, region sør

• Bufetat, region vest

• Bufetat, region øst

• Datatilsynet

• Diakonhjemmet Høgskole

• Domstoladministrasjonen

• Folkehelseinstituttet

• Fylkesmennene

• Helsedirektoratet

• Helse Midt-Norge RHF

• Helse Nord RHF

• Helse Sør-Øst RHF

• Helse Vest RHF

• Høgskolen i Innlandet

• Høgskolen i Molde

• Høgskolen i Volda

• Høgskolen i Østfold

• Høgskolen på Vestlandet

• Høgskolen i Sør Øst-Norge

• Integrerings- og mangfoldsdirektoratet

• Institutt for aktiv psykoterapi

• Institutt for barne- og ungdomspsykoterapi

• Institutt for gruppeanalyse og gruppepsykoterapi

• Institutt for helse og samfunn

• Institutt for mentalisering

• Institutt for psykoterapi

• Kompetanse Norge

• Kompetansesentrene for rusmiddelspørsmål

• Kriminalomsorgsdirektoratet

• Krisesentersekretariatet

• Likestillings- og diskrimineringsombudet

• Nasjonalt kompetansemiljø om utviklingshemming – NAKU

• Nasjonalt kompetansesenter for migrasjons- og minoritetshelse – NAKMI

• Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress

• Nasjonalt utviklingssenter for barn og unge (NUBU)

• Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse

• Nasjonalt senter for flerkulturell opplæring

• NOKUT – Nasjonalt organ for kvalitet i utdanningen

• Nord universitet

• Norges forskningsråd

• Norges nasjonale institusjon for menneskerettigheter (NIM)

• Norges Teknisk Naturvitenskapelige Universitet (NTNU)

• Norsk Senter for Barneforskning

• Norsk senter for menneskerettigheter

• OsloMet – storbyuniversitetet

• Pasient- og brukerombudene

• Politidirektoratet

• Regionale kunnskapssentre for barn og unge (RKBU)

• Regionale ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS)

• Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør (RBUP)

• Regjeringsadvokaten

• Samisk høgskole

• Sekretariatet for konfliktrådene

• Sentralenheten for fylkesnemndene for barnevern og sosiale saker

• Statens barnehus Bergen

• Statens barnehus Bodø

• Statens barnehus Hamar

• Statens barnehus Kristiansand

• Statens barnehus Moss

• Statens barnehus Oslo

• Statens barnehus Sandefjord

• Statens barnehus Stavanger

• Statens barnehus Trondheim

• Statens barnehus Tromsø

• Statens barnehus Ålesund

• Statens helsetilsyn

• Statens råd for likestilling av funksjonshemmede

• Statens sivilrettsforvaltning

• Statistisk sentralbyrå

• Sysselmannen på Svalbard

• Trygderetten

• Universitetet i Agder

• Universitetet i Bergen

• Universitetet i Oslo

• Universitetet i Stavanger

• Universitetet i Sørøst-Norge

• Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet

• Utdanningsdirektoratet

• Utlendingsdirektoratet

• Utlendingsnemnda

• Velferdsforskningsinstituttet NOVA ved OsloMet

• VID vitenskapelige høgskole

• Riksrevisjonen

• Sametinget

• Senter for medisinsk etikk ved Universitetet i Oslo

• Senter for psykoterapi og psykososial rehabilitering ved psykoser (SEPREP)

• SINTEF Helse

• Sivilombudsmannen

• Alle landets kommuner

• Alle landets fylkeskommuner

• Alle landets regionale komiteer for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK)

• Longyearbyen lokalstyre

• ACTIS – rusfeltets samarbeidsorgan

• Abelia

• ADHD Norge

• Akademikerne

• A-larm bruker- og pårørendeorganisasjon for åpenhet om rus og behandling

• Antirasistisk senter

• Arbeidsgiverforeningen Spekter

• Aurora – støtteforening for mennesker med psykiske helseproblemer

• Autismeforeningen i Norge

• Barn av rusmisbrukere – BAR

• Batteriet Oslo

• Bikuben – regionalt brukerstyrt senter

• Bipolarforeningen

• Den Norske Advokatforening

• Den Norske Dommerforening

• Den norske jordmorforening

• Den norske legeforening

• Den norske tannlegeforening

• Elevorganisasjonen

• Erfaringssentrum

• Fagforbundet

• Fagrådet innen rusfeltet i Norge

• Familiekanalen

• Fellesorganisasjonen (FO)

• Forandringsfabrikken

• Foreldreutvalget for barnehager

• Foreldreutvalget for grunnopplæringen

• Foreningen Romanifolkets Kystkultur

• Foreningen tryggere ruspolitikk

• Foreningen vi som har et barn for lite

• Forskerforbundet

• Frelsesarmeen

• Forum for Barnekonvensjonen

• Helse- og sosialombudet i Oslo

• Helsetjenestens Lederforbund

• Hovedorganisasjonen Virke

• Hvite Ørn – interesse- og brukerorganisasjon for psykisk helse

• Hørselshemmedes Landsforbund

• Ideelt barnevernsforum (IB)

• Innvandrernes landsorganisasjon

• Ivareta – Pårørende berørt av rus

• Ja, det nytter

• Junior- og barneorganisasjonen JUBA

• Juridisk rådgivning for kvinner

• Juss-Buss – Juss-studentenes rettsinformasjon

• Jussformidlingen i Bergen

• Jusshjelpa i Midt-Norge

• Jusshjelpa i Nord-Norge

• Kirkens bymisjon

• Kompetansesenter for brukererfaring og tjenesteutvikling

• Kompetansenettverk for kvalitet i barnevern (KIB)

• Kristne friskolers forbund

• KS

• Landsforbundet for utviklingshemmede og pårørende

• Landsforbundet Mot Stoffmisbruk

• Landsforeningen 1001 dager – mental helse under graviditet og etter fødsel Landsforeningen for barnevernsbarn (LFB)

• Landsforeningen for etterlatte ved selvmord – LEVE

• Landsforeningen for forebygging av selvskading og selvmord

• Landsforeningen for pårørende innen psykisk helse

• Landsforeningen mot seksuelle overgrep

• Landsforeningen we shall overcome

• Landsgruppen av helsesøstre, NSF

• Landsgruppen av psykiatriske sykepleiere

• Landslaget for rusfri oppvekst

• Landsgruppen av helsesøstre

• Landsorganisasjonen i Norge (LO)

• Landsorganisasjonen for romanifolket

• Lærernes yrkesforbund

• Mental Helse Norge

• Mental helse ungdom

• MiRA ressurssenter for kvinner med minoritetsbakgrunn

• NA Norge – Anonyme Narkomane Norge

• Nasjonalforeningen for folkehelsen

• Nasjonalt kompetansenettverk for barn som pårørende

• Norges Juristforbund

• Norges Kvinne- og familieforbund

• Norges Røde Kors

• Norges Røde Kors Ungdom

• Norsk barnevernlederorganisasjon (NOBO)

• Norsk barnevernsamband

• Norsk Folkehjelp

• Norsk Forening for Psykisk Helsearbeid

• Norsk forening for rus- og avhengighetsmedisin

• Norsk karakteranalytisk institutt

• Norsk Psykiatrisk Forening

• Norsk Psykoanalytisk Forening

• Norsk sykehus- og helsetjenesteforening

• Norsk Tourette Forening

• Norsk Fosterhjemsforening

• Norsk Innvandrerforum

• Norsk lektorlag

• Norsk montesorriforbund

• Norsk Psykologforening

• Norsk sykepleierforbund

• Norsk tannpleierforening

• Norsk Tjenestemannslag

• Norske fag- og friskolers landsforbund

• Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO)

• Organisasjonene for barnevernsforeldre (OBF)

• Organisasjonen for private barneverntiltak

• OMOD – Organisasjonen Mot Offentlig Diskriminering

• Parat Helse

• Press – Redd Barna Ungdom

• Private barnehagers landsforbund (PBL)

• proLAR

• Psykiatrialliansen BIL

• Pårørendealliansen

• Pårørendesenteret

• Redd Barna

• Rusmisbrukernes interesseorganisasjon

• Rådgivning om spiseforstyrrelser

• Rådet for psykisk helse

• Selvhjelp for innvandrere og flyktninger

• Skolelederforbundet

• Skolenes landsforbund

• SOS-barnebyer

• Spillavhengighet Norge

• Spiseforstyrrelsesforeningen

• Steinerskoleforbundet

• Stendi

• Stiftelsen Angstringen Norge

• Stiftelsen barnas rettigheter

• Stiftelsen Fontene

• Stiftelsen Institutt for spiseforstyrrelser

• Stiftelsen Kirkens familievern

• Stiftelsen Menneskerettighetshuset

• Stiftelsen Psykiatrisk Opplysning

• Stiftelsen Pårørendesenteret

• Stiftelsen Rettferd for taperne

• Taternes landsforening

• Tyrili Utvikling og prosjekt – stiftelse

• Ungdom mot narkotika – UMN

• Uni Research

• UNICEF Norge

• Unio – Hovedorganisasjon for universitets- og høyskoleutdannede

• Universitets- og høgskolerådet (UHR-HS)

• Utdanningsforbundet

• Velferdsalliansen

• Voksne for barn

• Yrkesorganisasjonenes sentralforbund

Høringsfristen var 22. mars 2021. Følgende instanser har uttalt seg:

• Akershus Universitetssykehus HF, Avdeling barne- og ungdomspsykiatrisk

• Akershus Universitetssykehus HF, seksjon Stillasbyggerne

• Barnesakkyndig kommisjon

• Barneombudet

• Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet

• Bufetat, region Midt-Norge

• Bufetat, region nord

• Bufetat, region sør

• Bufetat, region vest

• Bufetat, region øst

• Datatilsynet

• Den rettsmedisinske kommisjon

• Diakonhjemmet Omsorg

• Diakonhjemmet sykehus HF, Klinikk for psykisk helse og avhengighet

• Helsedirektoratet

• Helse Bergen HF

• Helse Fonna HF

• Helse Førde HF

• Helse Stavanger, Klinikk for psykisk helse barn, unge og rusavhengige

• Helse Sør-Øst RHF

• Helse Vest

• Kompetanse Norge

• Lovisenberg Diakonale sykehus

• Nasjonalt kompetansemiljø om utviklingshemming – NAKU

• Nasjonalt kompetansesenter for sjeldne diagnoser (NKSD)

• Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse

• Norges nasjonale institusjon for menneskerettigheter (NIM)

• Oslo Universitetssykehus HF, Avdeling samhandling i stab fag– pasientsikkerhet og samhandling ved direktørens stab

• Oslo Universitetssykehus HF, Barne- og ungdomsklinikken

• Oslo Universitetssykehus HF, Klinikk psykisk helse og avhengighet

• Pasient- og brukerombudene

• Regionalt kunnskapssentre for barn og unge (RKBU) Midt-Norge

• Regionalt kunnskapssentre for barn og unge (RKBU) Nord

• Regionalt kunnskapssentre for barn og unge (RKBU) Vest

• Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS) Vest

• Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør (RBUP)

• Sentralenheten for fylkesnemndene for barnevern og sosiale saker

• Statens barnehus

• Statens helsetilsyn

• Statsforvalteren i Innlandet

• Statsforvalteren i Møre og Romsdal

• Statsforvalteren i Nordland

• Statsforvalteren i Rogaland

• Statsforvalteren i Troms og Finnmark

• Statsforvalteren i Trøndelag

• Statsforvalteren i Vestland

• Sysselmannen på Svalbard

• Sykehuset Innlandet HF, Divisjon psykisk helsevern

• Sykehuset i Telemark HF

• Sykehuset i Vestfold HF, Barne- og ungdoms-psykiatrisk avdeling

• Universitetet i Oslo

• Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet

• Vestre Viken HF, Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling

• Vestre Viken HF, fagdirektør

• VID vitenskapelige høgskole

• Asker kommune

• Bergen kommune

• Bærum kommune

• Drammen kommune

• Horten kommune

• Kristiansand kommune

• Lillestrøm kommune

• Oslo kommune

• Sandnes kommune

• Stavanger kommune

• Tromsø kommune

• Trondheim kommune

• Longyearbyen lokalstyre

• Trøndelag fylkeskommune

• Vestland fylkeskommune

• Viken fylkeskommune

• ACTIS – rusfeltets samarbeidsorgan

• ADHD Norge

• Autismeforeningen i Norge

• Barnevernspedagogene i Akademikerforbundet (BIA)

• Den Norske Advokatforening

• Den norske legeforening

• Den norske tannlegeforening

• Fagforbundet

• Fellesorganisasjonen (FO)

• Fellesorganisasjonen (FO) Trøndelag

• Forandringsfabrikken

• Foreldregruppen ved Stavanger barnevernstjeneste

• FRI – Foreningen for kjønns- og seksualitetsmangfold

• Hørselshemmedes landsforbund HLF)

• Ideelt barnevernsforum (IB)

• Kirkens bymisjon

• KS

• Landsforeningen for barnevernsbarn (LFB)

• MiRA ressurssenter for kvinner med minoritetsbakgrunn

• Nasjonalt SRHR-nettverk

• Norsk barnevernlederorganisasjon (NOBO)

• Norsk barnevernsamband

• Norsk Tourette Forening

• Norsk Fosterhjemsforening

• Norsk fysioterapeutforbund

• Norsk Psykologforening

• Norsk sykepleierforbund

• Norsk tannpleierforening

• Organisasjonene for barnevernsforeldre (OBF)

• Redd Barna

• Rådet for kjønns- og seksualitetsmangfold i Oslo kommune

• Rådet for personer med funksjonsnedsettelser i Oslo kommune

• Sex og samfunn

• SOS-barnebyer

• Stine Sofie Stiftelsen

• UNICEF Norge