Vedlegg 4 Demografisk betinget behovsvekst i spesialisthelsetjenesten
Helsedirektoratet beregner årlig den demografisk betingede behovsveksten for spesialisthelsetjenesten i prosent. Metoden varierer noe fra den som teknisk beregningsutvalg for kommunal- og fylkeskommunal økonomi (TBU-kommune) benytter.
Tabell 1 viser Helsedirektoratets anslag for årene 2013 til 2026. Tabell 1 er den samme som tabell 4.1 i kapittel 4. Veksten i anslått demografisk behov er høyere i 2024 og 2025 som følge av økt bosetting av flyktninger fra Ukraina. Helsedirektoratet har fra og med anslaget for 2024 lagt til grunn at det forventede befolkningstallet for 2024 er representert ved framskrevet befolkning per 01.01.2024. Dette er samme tilnærming som TBU-kommune.
Tabell 1. Helsedirektoratets budsjetterte behov for demografi. Prosent. 2013–2026
|
|
2013* |
2014* |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025** |
2026** |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Budsjettert anslag |
1,54 |
1,5 5 |
1,58 |
1,50 |
1,47 |
1,54 |
1,30 |
1,28 |
1,28 |
1,16 |
1,27 |
1,51 |
1,54 |
1,30 |
*) Anslagene var i 2013 og 2014 basert på somatikk.
**) Helsedirektoratet sine siste demografianslag for 2025 og 2026 er per juli 2024.
Nedenfor følger en beskrivelse av metoden og beregningen for 2026 anslått av Helsedirektoratet 9. juli 2024.
Demografisk betinget behovsvekst i spesialisthelsetjenesten for 2026
Beregningen er basert på forventet vekst i henholdsvis somatisk spesialisthelsetjeneste, psykisk helsevern og TSB. Helsedirektoratet beregner en prosentuell vekst i demografisk behov.
Metode
SSBs middelalternativ for framskriving av befolkningstall (MMMM) benyttes for å beregne forventet behovsendring for spesialisthelsetjenester i perioden 2025 – 2028. For 2024 benyttes faktiske folketall per 01.01 2024 sammen med bruk av spesialisthelsetjenester i 2023. SSBs beregninger av forventet befolkningsvekst publisert 5. juni 2024 legges til grunn. I beregning av aktivitet per innbygger (forbruksrate) for 2023 har vi benyttet faktisk befolkningstall per 01.01.2023.
SSBs befolkningsframskrivinger oppdateres annet hvert år. På grunn av økt bosetting av flyktninger fra Ukraina enn forventet per juli 2022, så anslår SSB i framskrivingen fra 5. juni 2024 at befolkningsveksten i løpet av 2024 blir sterkere enn hva framskrivingen publisert 5. juli 2022 la til grunn. I framskrivingen fra 5. juli 2022 ble befolkningsveksten i 2024 anslått til 23 588 personer, mot 49 666 i framskrivingen publisert 5. juni 2024.
I framskrivingen av demografisk betinget behovsvekst for spesialisthelsetjenesten benyttes befolkningsdata fra SSB basert på estimerte tall per 1. januar ved starten av året. Det vil si at det forventede befolkningstallet for 2026 er representert ved framskrevet befolkning per 01.01.2026. Dette er samme tilnærming som TBU-kommune benytter.
Somatisk spesialisthelsetjeneste
Aktiviteten som det tas utgangspunkt i er sum korrigerte DRG-poeng for dag-, døgn- og poliklinisk behandling i 2023, basert på all aktivitet, også aktivitet som ikke er godkjent for Innsatsstyrt Finansiering (ISF). Tidligere analyser har også tatt utgangspunkt i tilsvarende datagrunnlag. Aktivitetsdataene er fordelt på kommuner, kjønn og 5-årige aldersgrupper. Dette kombineres med faktiske folketall per 01.01.2023 for å etablere et forbruksnivå. Behovsveksten beregnes ved å sammenholde forbruksnivået for 2023 med a) faktiske folketall per 01.01.2024 og b) SSB sine framskrevne folketall per 01.01.2025–01.01.2028.
Psykisk helsevern for voksne
Utgangspunktet for aktivitet som framskrives er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter i 2023. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved hjelp av forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter i 2022. En poliklinisk kontakt er estimert til ressursmessig å tilsvare 0,191 døgn i det psykiske helsevernet for voksne. Aktivitetsdataene er fordelt på helseforetaksområdene og 10-årige aldersgrupper. Dette kombineres med framskrevne folketall for 01.01.2025 – 01.01.2028, og faktiske folketall per 01.01.2024.
Psykisk helsevern for barn og unge
Utgangspunktet for aktivitet er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter i 2023. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter i 2022. En poliklinisk kontakt er beregnet til å tilsvare 0,162 døgn i det psykiske helsevernet for barn og unge. Aktivitetsdataene er fordelt på helseforetak og 10-årige aldersgrupper. Dette kombineres med framskrevne folketall for 01.01.2025 – 01.01.2028, og faktiske folketall per 01.01.2024.
TSB
Aktiviteten som det tas utgangspunkt i er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter for TSB i 2023. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter (2022). En poliklinisk kontakt beregnes å tilsvare 0,297 døgn. Aktivitetsdataene fordeles på regionale bostedsområder og 10-årige aldersgrupper. Dette kombineres med framskrevne folketall for 01.01.2025 – 01.01. 2028, og faktiske folketall per 01.01.2024.
Spesialisthelsetjenesten samlet
Behovsveksten for de fire tjenesteområdene vektes sammen ved hjelp av nasjonale kostnadsandeler i spesialisthelsetjenesten. Kostnadsandelene hentes fra SAMDATA Spesialisthelsetjenesten 2023. Somatisk spesialisthelsetjeneste vektes med 78,2 prosent, psykisk helsevern for voksne med 14,3 prosent, psykisk helsevern for barn og unge med 3,7 prosent og TSB med 3,7 prosent.
Uendrede forutsetninger om sykelighet og behov for spesialisthelsetjenester
Denne framskrivningen forutsetter at forbruket av spesialisthelsetjenester har samme nivå og fordeling mellom aldersgrupper, geografi og tjenesteområde i 2026 som i 2023. Det vil si at scenarier for endringer i for eksempel medisinsk teknologi og behov for tjenester ikke tas inn i beregningene. Framskrivingen rendyrker en behovseffekt som følge av endring i demografi. Beregningen rullerer ved at forbruksratene oppdateres årlig, og at befolkningsprognosen oppdateres av SSB annet hvert år. Forbruksratene, som oppdateres årlig, kan endres ved endring medisinsk teknologi og behov.
Resultater fra beregningene
For 2026 forventes den demografiske utviklingen å gi en behovsvekst på 1,30 prosent fra 2025 for spesialisthelsetjenesten samlet. Befolkningen forventes å øke med 0,69 prosent. Tabell 2 viser beregningene.
Beregnet behovsvekst for 2026 varierer mellom tjenesteområdene somatikk, psykisk helsevern og TSB (TSB). Bak en samlet behovsvekst på 1,30 prosent forventes behovet å øke med 1,52 prosent for somatikk, 0,67 prosent for det psykiske helsevernet for voksne, 0,01 prosent (tilnærmet uendret) for det psykiske helsevernet for barn og unge og 0,57 prosent for TSB. Tabellene 3, 4 og 5 viser beregningene for tjenesteområdene separat.
Sterkere behovsvekst i somatisk spesialisthelsetjeneste henger sammen med at bruken av spesialisthelsetjenester øker med økende alder, og at befolkningen forventes å øke mest for de eldste aldersgruppene. I psykisk helsevern og TSB er behandlingsraten høyere for de yngre aldersgruppene enn for eldre.
Sammenlignet med tilsvarende beregning basert på SSB sin befolkningsframskriving fra 5. juli 2022, så øker behovsveksten relativt sett mer for psykisk helsevern og TSB enn for somatisk sektor, og dette skyldes at økt innvandring i sterkere grad treffer de yngre aldersgruppene.
Tabell 2. Forventet behovsvekst årene 2024–2028 for spesialisthelsetjenesten samlet på bakgrunn av demografisk utvikling
|
År |
Årlig behovsendring |
Endring fra 2023 |
Årlig befolkningsendring |
Endring fra 2023 |
|---|---|---|---|---|
|
2024 |
1,75 % |
1,75 % |
1,12 % |
1,12 % |
|
2025 |
1,51 % |
3,29 % |
0,89 % |
2,02 % |
|
2026 |
1,30 % |
4,64 % |
0,69 % |
2,72 % |
|
2027 |
1,14 % |
5,84 % |
0,48 % |
3,21 % |
|
2028 |
1,16 % |
7,08 % |
0,47 % |
3,69 % |
Tabell 3. Forventet behovsvekst for somatisk spesialisthelsetjeneste. 2024–2028
|
År |
Beregnede DRG-poeng |
Årlig behovsendring |
Endring fra 2023 |
Årlig befolkningsendring |
Endring fra 2023 |
|---|---|---|---|---|---|
|
2023 |
1 627 169 |
||||
|
2024 |
1 658 849 |
1,95 % |
1,95 % |
1,12 % |
1,12 % |
|
2025 |
1 687 097 |
1,70 % |
3,68 % |
0,89 % |
2,02 % |
|
2026 |
1 712 706 |
1,52 % |
5,26 % |
0,69 % |
2,72 % |
|
2027 |
1 736 426 |
1,38 % |
6,71 % |
0,48 % |
3,21 % |
|
2028 |
1 761 382 |
1,44 % |
8,25 % |
0,47 % |
3,69 % |
Tabell 4. Forventet behovsvekst for psykisk helsevern. 2024–2028
|
Psykisk helsevern for voksne |
Psykisk helsevern for barn og unge |
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
År |
Oppholdsdøgn inkl. poliklinikk |
Årlig behovsendring |
Endring fra 2023 |
Oppholdsdøgn inkl. poliklinikk |
Årlig behovsendring |
Endring fra 2023 |
|
2023 |
1 405 238 |
|
|
249 265 |
|
|
|
2024 |
1 421 096 |
1,13 % |
1,13 % |
251 238 |
0,79 % |
0,79 % |
|
2025 |
1 434 468 |
0,94 % |
2,08 % |
251 849 |
0,24 % |
1,04 % |
|
2026 |
1 444 039 |
0,67 % |
2,76 % |
251 875 |
0,01 % |
1,05 % |
|
2027 |
1 449 852 |
0,40 % |
3,17 % |
250 879 |
-0,40 % |
0,65 % |
|
2028 |
1 455 189 |
0,37 % |
3,55 % |
249 255 |
-0,65 % |
0,00 % |
Tabell 5. Forventet behovsvekst for TSB. 2024–2028
|
År |
Oppholdsdøgn inkl. poliklinikk |
Årlig behovsendring |
Endring fra 2023 |
Årlig befolkningsendring |
Endring fra 2023 |
|---|---|---|---|---|---|
|
2023 |
758 693 |
||||
|
2024 |
766 922 |
1,08 % |
1,08 % |
1,12 % |
1,12 % |
|
2025 |
773 336 |
0,84 % |
1,93 % |
0,89 % |
2,02 % |
|
2026 |
777 754 |
0,57 % |
2,51 % |
0,69 % |
2,72 % |
|
2027 |
779 975 |
0,29 % |
2,81 % |
0,48 % |
3,21 % |
|
2028 |
781 964 |
0,26 % |
3,07 % |
0,47 % |
3,69 % |
Demografisk betinget behovsvekst på regionalt nivå
Det er regionale variasjoner i den demografisk betingede behovsveksten for spesialisthelsetjenesten samlet på 1,30 prosent for 2026. Behovsveksten for 2026 varierer fra 1,00 prosent i Helse Nord til 1,42 prosent i Helse Sør-Øst. Tabell 6 viser forventet regional behovsvekst per år for årene fra 2024 til 2028.
Tabell 6. Regional variasjon i forventet behovsvekst for spesialisthelsetjenesten samlet. 2024–2028
|
År |
Helse Sør-Øst |
Helse Vest |
Helse Midt-Norge |
Helse Nord |
Landet samlet |
|---|---|---|---|---|---|
|
2024 |
1,82 % |
1,74 % |
1,59 % |
1,67 % |
1,75 % |
|
2025 |
1,58 % |
1,44 % |
1,35 % |
1,43 % |
1,51 % |
|
2026 |
1,42 % |
1,25 % |
1,13 % |
1,00 % |
1,30 % |
|
2027 |
1,26 % |
1,06 % |
0,99 % |
0,80 % |
1,14 % |
|
2028 |
1,27 % |
1,14 % |
1,01 % |
0,79 % |
1,16 % |
For 2026 forventes den demografisk betingede veksten for somatisk spesialisthelsetjeneste å bli 1,52 prosent for landet samlet. Bak dette varierer den regionale veksten fra 1,23 prosent i Helse Nord til 1,64 prosent i Helse Sør-Øst.
Den nasjonale forventede veksten i psykisk helsevern for voksne er på 0,67 prosent for 2026, og varierer fra 0,28 prosent i Helse Nord til vekst på 0,79 prosent i Helse Sør-Øst.
For psykisk helsevern for barn og unge er det forventet omtrent uventet endring i behovet (+0,01 prosent) for landet samlet i 2026. Det beregnes en nedgang på 0,48 prosent for Helse Nord, mens behovet forventes å øke i størrelsesorden fra 0,05 til 0,09 prosent for de øvrige tre regionene.
For TSB er den forventede behovsveksten på 0,57 prosent for landet samlet i 2026. Behovsveksten varier fra 0,28 prosent i Helse Nord til 0,68 prosent i Helse Sør-Øst.
Tabell 7. Regional variasjon i forventet behovsvekst for året 2026 innenfor tjenesteområdene somatikk, psykisk helsevern og TSB
|
År 2026 |
Helse Sør-Øst |
Helse Vest |
Helse Midt-Norge |
Helse Nord |
Landet samlet |
|---|---|---|---|---|---|
|
Somatikk |
1,64 % |
1,46 % |
1,32 % |
1,23 % |
1,52 % |
|
Psykisk helsevern for voksne |
0,79 % |
0,60 % |
0,56 % |
0,28 % |
0,67 % |
|
Psykisk helsevern for barn og unge |
0,06 % |
0,09 % |
0,05 % |
-0,48 % |
0,01 % |
|
TSB |
0,68 % |
0,43 % |
0,39 % |
0,28 % |
0,57 % |
|
2026 |
1,42 % |
1,25 % |
1,13 % |
1,00 % |
1,30 % |
Tabell 8. Regionale befolkningstall. 2023–2028
|
Helse Sør-Øst |
Helse Vest |
Helse Midt-Norge |
Helse Nord |
Landet samlet |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
2023 |
3 120 058 |
1 138 555 |
746 835 |
483 536 |
5 488 984 |
|
2024 |
3 158 163 |
1 150 716 |
753 580 |
487 744 |
5 550 203 |
|
2025 |
3 189 959 |
1 159 592 |
759 195 |
491 123 |
5 599 869 |
|
2026 |
3 215 674 |
1 166 129 |
763 332 |
493 131 |
5 638 266 |
|
2027 |
3 235 064 |
1 170 300 |
766 037 |
493 835 |
5 665 236 |
|
2028 |
3 254 292 |
1 174 332 |
768 764 |
494 394 |
5 691 782 |
|
Regional befolkningsvekst (fra året før) |
|||||
|
2024 |
1,22 % |
1,07 % |
0,90 % |
0,87 % |
1,12 % |
|
2025 |
1,01 % |
0,77 % |
0,75 % |
0,69 % |
0,89 % |
|
2026 |
0,81 % |
0,56 % |
0,54 % |
0,41 % |
0,69 % |
|
2027 |
0,60 % |
0,36 % |
0,35 % |
0,14 % |
0,48 % |
|
2028 |
0,59 % |
0,34 % |
0,36 % |
0,11 % |
0,47 % |
Tabell 9. Regionale befolkningstall 2023-2028, aldersgruppen 0-19 år
|
Helse Sør-Øst |
Helse Vest |
Helse Midt-Norge |
Helse Nord |
Landet samlet |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
2023 |
696 004 |
274 677 |
168 234 |
102 512 |
1 241 427 |
|
2024 |
698 218 |
274 645 |
168 507 |
102 912 |
1 244 282 |
|
2025 |
697 886 |
273 631 |
168 211 |
102 666 |
1 242 394 |
|
2026 |
696 528 |
272 280 |
167 751 |
102 299 |
1 238 858 |
|
2027 |
693 122 |
269 932 |
166 722 |
101 662 |
1 231 438 |
|
2028 |
690 336 |
267 759 |
165 665 |
100 876 |
1 224 636 |
|
Regional befolkningsvekst 0-19 år |
|||||
|
2024 |
0,32 % |
-0,01 % |
0,16 % |
0,39 % |
0,23 % |
|
2025 |
-0,05 % |
-0,37 % |
-0,18 % |
-0,24 % |
-0,15 % |
|
2026 |
-0,19 % |
-0,49 % |
-0,27 % |
-0,36 % |
-0,28 % |
|
2027 |
-0,49 % |
-0,86 % |
-0,61 % |
-0,62 % |
-0,60 % |
|
2028 |
-0,40 % |
-0,81 % |
-0,63 % |
-0,77 % |
-0,55 % |