3 Høringsnotat om endring av advarselsbestemmelsen og ny bestemmelse om rett til begrenset tilbakekall av autorisasjon m.v.
3.1 Høringsnotatets bakgrunn og forslag
I forbindelse med Statens helsetilsyns høringsuttalelse til Graverrapporten, foreslo Helsetilsynet endringer i helsepersonellovens bestemmelser om administrative reaksjoner. Dette gjaldt endring av advarselsbestemmelsen i helsepersonelloven § 56, og en ny bestemmelse, helsepersonelloven § 59 a, for å gi adgang til å treffe vedtak om begrenset autorisasjon uten at vilkårene for fullt tilbakekall er oppfylt. Helsetilsynet foreslo at slike endringer kunne komme i stedet for Gravergruppens forslag til ny helsepersonellov § 62 a om tilbakekall av helsepersonells rett til å utstede ulike typer attester, erklæringer o.l., jf. nærmere om dette i proposisjonens kapittel 7.
Helse- og omsorgsdepartementet vurderte det som hensiktsmessig å se Helsetilsynets forslag til lovendringer i sammenheng med Graverrapportens forslag. I høringsnotat av 22. februar 2007 viste departementet til at det etter helsepersonelloven kan gis advarsel til helsepersonell som forsettlig eller uaktsomt har overtrådt loven eller bestemmelser gitt i medhold av den. Dersom det skal være adgang til å gi advarsel må imidlertid slikt pliktbrudd i tillegg, enten være egnet til å medføre fare for sikkerheten i helsetjenesten, eller til å påføre pasienter en betydelig belastning, jf. helsepersonelloven § 56.
Departementet uttalte i forlengelsen av dette at det i henhold til bestemmelsen ikke vil kunne gis advarsel i de sakene hvor et pliktbrudd verken er egnet til å medføre fare for sikkerheten i helsetjenesten eller egnet til å påføre pasienter en betydelig belastning. Dette innebærer at man ikke vil kunne reagere med advarsel i saker hvor den forsettlige eller uaktsomme overtredelsen av helsepersonelloven «bare» har ført til svekket tillit til helsetjenesten eller helsepersonell. Eksempler på slike saker kan være brudd på helsepersonelloven § 9 om forbud mot gaver i tjenesten eller brudd på helsepersonelloven § 15 om krav til attester, erklæringer o.l. Videre vil det i praksis sjelden være aktuelt å benytte advarsel i de tilfellene hvor helsepersonells atferd utenfor yrkesutøvelsen er av en slik karakter at den er egnet til å svekke tilliten til vedkommendes yrkesgruppe.
Departementet viste videre til at det etter helsepersonelloven § 59 er adgang til å begrense helsepersonells autorisasjon dersom helsepersonellet, til tross for at vilkårene for «fullt» tilbakekall er oppfylt, anses skikket til å utøve virksomhet med begrensninger. Slike begrensninger kan for eksempel være at et helsepersonell innenfor et begrenset felt må jobbe under tilsyn og veiledning. En forutsetning for slikt begrenset tilbakekall er imidlertid at vilkårene for «fullt» tilbakekall av autorisasjon etter helsepersonelloven § 57 er oppfylt. Vilkårene for tilbakekall av autorisasjon er strenge og dette medfører at det i saker hvor det kunne vært aktuelt å begrense et helsepersonells autorisasjon, vil gjelde like strenge vilkår som for tilbakekall av full autorisasjon.
Departementet påpekte derfor at i saker hvor en advarsel ikke anses å være tilstrekkelig for å oppnå lovens formål, samtidig som vilkårene for tilbakekall av autorisasjonen ikke er til stede, har ikke helsepersonelloven noe reaksjonsalternativ for å sikre at personellets fortsatte virksomhet er forsvarlig.
Under henvisning til ovennevnte foreslo derfor departementet å endre advarselsbestemmelsen i helsepersonelloven § 56, slik at det i sakstyper som svekker tilliten til helsetjenesten eller helsepersonell, skal være adgang til å reagere med advarsel til helsepersonellet. Videre foreslo departementet en ny bestemmelse, helsepersonelloven § 59 a, hvor det på nærmere vilkår skal være adgang til å fatte vedtak om begrensning av autorisasjon, uten at vilkårene for «fullt» tilbakekall av autorisasjonen nødvendigvis er til stede. I proposisjonen er disse forslagene behandlet i henholdsvis kapittel 9 og kapittel 10.
3.2 Høringen
Høringsnotatet ble 22. februar 2007 sendt på høring til følgende instanser:
Departementene
Landets fylkesmenn / Sysselmannen på Svalbard
Sametinget
Stortingets ombudsmann for forvaltningen
Bioteknologinemnda
Datatilsynet
Forbrukerombudet
Helsetilsynet i fylkene
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Pasientskadenemnda
Politidirektoratet
Riksadvokaten
Regjeringsadvokaten
Rikstrygdeverket (NAV)
Sosial- og helsedirektoratet
Statens autorisasjonskontor for helsepersonell
Statens helsepersonellnemnd
Statens helsetilsyn
Statens legemiddelverk
Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin
Landets helseforetak
Landets høyskoler (m/sos.fagl. utdanning)
Landets pasientombud
Landets regionale helseforetak
Landets universiteter
Senter for medisinsk etikk, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo
Akademikerne
Ambulansehelsetjenesten KFO
Apotekerforeningen
Arbeidsgiverforeningen NAVO
Den Norske Advokatforening
Den norske Dommerforening
Den Norske Jordmorforening
Den norske tannlegeforening
Den norske legeforening
Fagforbundet
Farmasi Forbundet
Fellesorganisasjonen for barnevernspedagoger, sosionomer og vernepleiere
Finansnæringens Hovedorganisasjon
Flerfaglig Fellesorganisasjon
Fylkesrådet for funksjonshemmede
Handels- og Servicenæringens Hovedorganisasjon
Helseansattes Yrkesforbund
Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin
Kliniske ernæringsfysiologers forening
Kommunenes Sentralforbund
Landsorganisasjonen i Norge
Legemiddelindustriforeningen
Nasjonalforeningen for folkehelsen
Norges Farmaceutiske Forening
Norges Juristforbund
Norges Optikerforbund
Norsk audiografforbund
Norsk Ergoterapeutforbund
Norsk Fysioterapeutforbund
Norsk Helsesekretærforbund
Norsk Kiropraktikerforening
Norsk Pasientforening
Norsk Pasientskadeerstatning
Norsk Psykologforening
Norsk Radiografforbund
Norsk Sykepleierforbund
Norsk Tannpleierforening
Norsk Tjenestemannslag
Norske Fotterapeuters Forbund
Næringslivets Hovedorganisasjon
Røntgeninstituttenes Fellesorganisasjon
Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund
Departementet har mottatt uttalelser fra:
Arbeids- og inkluderingsdepartementet
Fiskeri- og kystdepartementet
Fornyings- og administrasjonsdepartementet
Forsvarsdepartementet
Justis- og politidepartementet
Kommunal- og regionaldepartementet
Kunnskapsdepartementet
Miljøverndepartementet
Nærings- og handelsdepartementet
Olje- og energidepartementet
Samferdselsdepartementet
Utenriksdepartementet
Fylkesmannen i Vestfold
Arbeids- og velferdsdirektoratet
Barne- og likestillingsombudet
Datatilsynet
Forbrukerombudet
Helsetilsynet i Nordland
Helsetilsynet i Oslo og Akershus
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Politidirektoratet
Sosial- og helsedirektoratet
Statens legemiddelverk
Statens helsetilsyn
Statens helsepersonellnemnd
Holmestrand kommune
Høgskolen i Bergen
Høgskolen i Bodø
Høgskolen i Telemark
Høgskolen i Østfold
Universitetet i Bergen
Universitetet i Stavanger
Akershus universitetssykehus HF
Diakonhjemmets sykehus.
Helse Sør RHF
Sykehuset Asker og Bærum HF
Ullevål universitetssykehus HF
Apotekforeningen
Arbeidsgiverforeningen NAVO
Den norske advokatforening
Den norske legeforening
Fellesorganisasjonen
Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon
Handels- og servicenæringens hovedorganisasjon
Landsforeningen for trafikkskadde
Landsorganisasjonen i Norge
Norges Ingeniør- og Teknologorganisasjon
Norsk Psykologforening
Norsk sykepleierforbund
Norsk Tannpleierforening
Norske Ortoptisters Forening
Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund
Av disse svarte følgende at de ikke hadde merknader til høringsnotatet eller at de ikke ønsket å avgi realitetsuttalelse til forslagene:
Arbeids- og inkluderingsdepartementet
Fiskeri- og kystdepartementet
Kommunal- og regionaldepartementet
Kunnskapsdepartementet
Miljøverndepartementet
Nærings- og handelsdepartementet
Olje- og energidepartementet
Samferdselsdepartementet
Utenriksdepartementet
Barne- og likestillingsombudet
Datatilsynet
Helse Sør RHF
Høgskolen i Bodø
Høgskolen i Telemark
Landsorganisasjonen i Norge
Norsk Tannpleierforening
Universitetet i Stavanger