2 Bakgrunnen for lovforslaget

2.1 Den midlertidige pasienterstatningsordningen

I 1987 ble det vedtatt å iverksette en prøveordning som skulle gi erstatning for behandlingsskader i offentlige somatiske sykehus, samt private sykehus som var omfattet av fylkeskommunale helseplaner eller fikk sine utgifter dekket over statsbudsjettet.

Sosial- og helsedepartementet nedsatte en arbeidsgruppe som skulle utarbeide forslag til en midlertidig, frivillig erstatningsordning. Ordningen skulle bygge på en særskilt avtale mellom staten og fylkeskommunene. Arbeidsgruppen besto av representanter fra Norske Kommuners Sentralforbund, Sosial- og helsedepartementet, Kommunal- og arbeidsdepartementet, Finansdepartementet og Justisdepartementet. Den la fram sin rapport med forslag til en midlertidig ordning for pasientskadeerstatning for sosialministeren 17 august 1987.

Den midlertidige ordningen trådte i kraft 1 januar 1988. Ordningen omtales nærmere i kapittel 4 nedenfor.

2.2 Lødruputvalget

Ved kgl res 11 september 1987 ble det oppnevnt et utvalg for å utrede og foreslå lovbestemmelser om pasientskadeerstatning (Lødruputvalget).

I utvalgets mandat heter det at utvalget skal utrede og foreslå lovbestemmelser om et objektivt erstatningsansvar for behandlingsfeil innenfor helsevesenet. Utvalget skal også drøfte hvilke skadetyper som bør falle inn under det særskilte ansvaret, og hvilke tap som skal erstattes. Departementet uttaler at avgjørelsesmyndigheten i pasientskadesaker bør legges til en særskilt pasientskadenemnd, men det er opp til utvalget å foreslå nærmere saksbehandlingsregler og å vurdere når nemndas avgjørelser skal kunne overprøves av domstolene. Utvalget skal også vurdere en hensiktsmessig finansieringsordning for pasientskadeerstatningen. Det heter i mandatet at utvalget bør se hen til den midlertidige ordningen for pasientskadeerstatning og til lignende erstatningsordninger i de øvrige nordiske land.

Mandatet ble utvidet i brev fra Justisdepartementet 5 mai 1988, der det heter at utvalget også må vurdere hvorvidt personer som deltar i legemiddelforsøk og som lider skade som følge av andre faktorer enn forsøksproduktet, bør falle inn under pasientskadeloven.

Både det opprinnelige mandatet og Justisdepartementets brev fra 1988 er tatt inn i NOU 1992: 6 s 12-14.

Utvalget fikk ved oppnevningen denne sammensetningen:

• Professor dr juris Peter Lødrup, leder

• Advokat Haakon Arnesen (Norges Forsikringsforbund)

• Assisterende fylkeshelsesjef Eli Kristiansen (Norske Kommuners Sentralforbund)

• Ekspedisjonssjef Stein Rognlien (Justisdepartementet)

• Advokat Ingse Stabel (Regjeringsadvokaten)

• Underdirektør Ingeborg Webster (Sosial- og helsedepartementet)

Ingse Stabel ble etter eget ønske fritatt for vervet som medlem av utvalget i mars 1990.

Førstekonsulent Per Erik Bergsjø (Justisdepartementet) ble oppnevnt som sekretær for utvalget.

I tillegg ble det oppnevnt en rådgivende referansegruppe med følgende sammensetning:

• Byråsjef Kari Dalane (Kommunal- og arbeidsdepartementet)

• Forbrukerombud Kjersti Graver (Forbrukerrådet)

• Advokat Åsmund Hodne (Den Norske Lægeforening)

• Utredningskonsulent Årstein Risan (Finansdepartementet)

• Ann Kristin Stapnes (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon)

• Advokat Gro Hillestad Thune (Norsk Pasientforening)

• Spesiallege Per-Bernhard Wright (Helsedirektoratet)

Det ble holdt fire møter mellom utvalget og referansegruppen. Referansegruppens medlemmer har dessuten vært invitert til å delta i utvalgets møter. Videre deltok daværende daglig leder av Norsk Pasientskadeerstatning, Per Kåre Herredsvela, i en rekke av utvalgets møter.

Utvalget avga sin utredning i desember 1991 som NOU 1992: 6 Erstatning ved pasientskader.

2.3 Høringen

Justisdepartementet sendte utvalgets utredning NOU 1992: 6 på høring 4 november 1992 til følgende institusjoner og organisasjoner med høringsfrist 1 mars 1993 :

• Arbeids- og administrasjonsdepartementet

• Barne- og familiedepartementet

• Finansdepartementet

• Kommunaldepartementet

• Sosial- og helsedepartementet

• Landets fylkeskommuner

• Landets kommuner

• Akademikernes Fellesorganisasjon

• Den Norske Advokatforening

• Den norske Dommerforening

• Den norske lægeforening

• Den Norske Tannlegeforening

• Forbrukernes Forsikringskontor

• Forbrukerombudet

• Forbrukerrådet

• Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon

• Helsedirektoratet

• Juridisk Rådgivning for Kvinner

• Juss-Buss

• Kommunenes Sentralforbund

• Landsorganisasjonen i Norge

• Norges Forsikringsforbund

• Norges Husmorforbund

• Norges Juristforbund

• Norges Kristelige Juristforbund

• Norsk Ergoterapeut Forbund

• Norsk Hjelpepleierforbund

• Norsk Kiropraktor Forening

• Norsk Kommuneforbund

• Norsk Pasientforening

• Norsk Pasientskadeerstatning

• Norsk psykiatrisk forening

• Norsk Psykologforening

• Norsk Sykepleierforbund

• Norsk Vernepleierforbund

• Norske Fysioterapeuters Forbund

• Norske Kvinnelige Juristers Forening

• Næringslivets Hovedorganisasjon

• Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund

• Regjeringsadvokaten

• Rikstrygdeverket

• Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund

Følgende høringsinstanser har avgitt uttalelse:

• Arbeids- og administrasjonsdepartementet

• Barne- og familiedepartementet

• Finansdepartementet

• Kommunal- og arbeidsdepartementet

• Sosial- og helsedepartementet

• Akershus fylkeskommune

• Aust-Agder fylkeskommune

• Buskerud fylkeskommune

• Nordland fylkeskommune

• Oppland fylkeskommune

• Sogn og Fjordane fylkeskommune

• Vestfold fylkeskommune

• Østfold fylkeskommune

• Birkenes kommune

• Bærum kommune

• Grimstad kommune

• Halsa kommune

• Kautokeino kommune

• Kvæfjord kommune

• Nesseby kommune

• Nordreisa kommune

• Oslo kommune

• Rana kommune

• Stavanger kommune

• Sør-Varanger kommune

• Tokke kommune

• Tønsberg kommune

• Ullensaker kommune

• Verran kommune

• Åsnes kommune

• Akademikernes Fellesorganisasjon

• Den Norske Advokatforening

• Den norske lægeforening

• Den norske tannlegeforening

• Forbrukerombudet

• Forbrukerrådet

• Helsedirektoratet

• Juridisk Rådgivning for Kvinner

• Kommunenes Sentralforbund

• Landsorganisasjonen i Norge

• Norges Forsikringsforbund

• Norges Kristelige Juristforbund

• Norsk Ergoterapeut Forbund

• Norsk Kommuneforbund

• Norsk Pasientskadeerstatning

• Norsk psykiatrisk forening

• Norsk Psykologforening

• Norsk Sykepleierforbund

• Næringslivets Hovedorganisasjon

• Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund

• Regjeringsadvokaten

• Rikstrygdeverket

• Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund

Flere av høringsinstansene har forelagt innstillingen for underliggende etater og avdelinger:

Helsedirektoratet har forelagt innstillingen for landets fylkesleger. Fylkeslegenes uttalelser er i det vesentlige innarbeidet i Helsedirektoratets uttalelse.

Oppland fylkeskommune har oversendt innstillingen til fylkets store sykehus med anmodning om kommentarer. Kommentarer fra Oppland Psykiatriske Sykehus, Lillehammer Fylkessykehus og Gjøvik Fylkessykehus var vedlagt Oppland Fylkeskommunes uttalelse.

Den norske lægeforening har innhentet uttalelser fra foreningens avdelinger, yrkesforeninger og spesialforeninger.

I tillegg har departementet mottatt brev og uttalelser fra følgende:

• Det medisinske fakultet, Universitetet i Trondheim

• Evalueringsutvalget (se nedenfor)

• Legemiddelansvarsforeningen

• NOMI (Norges Medisinindustriforening)/ No-Re-Fam

• Pasientombudet i Akershus

• Pasientskadenemnda

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Helseregion II, på vegne av de regionale komiteer, unntatt Helseregion IV

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Helseregion V (tilleggsuttalelse)

• Styret i Norsk Pasientskadeerstatning

2.4 Evalueringsutvalget

Ved brev 7 juli 1993 anmodet Sosial- og helsedepartementet styret i Norsk Pasientskadeerstatning om å ta initiativ til en evaluering av pasienterstatningsordningen ut fra et rettssikkerhetsaspekt. Bakgrunnen var dels kritikk fremkommet mot den midlertidige ordningen, dels at erfaringene med den midlertidige ordningen skulle brukes i arbeidet med lov om erstatning ved pasientskader.

Styret i Norsk Pasientskadeerstatning oppnevnte ved brev 1 september 1993 et utvalg (Evalueringsutvalget), som fikk i oppdrag å evaluere den midlertidige ordningen med pasientskadeerstatning. Evalueringsutvalget skulle spesielt vurdere Norsk Pasientskadeerstatnings virksomhet ut fra et rettssikkerhetsaspekt, og se på kvaliteten av Norsk Pasientskadeerstatnings arbeid med faktainnsamling, medisinske vurderinger og juridiske vurderinger. Videre skulle evalueringsutvalget se på hvor lang tid det tok å behandle saker etter den midlertidige ordningen, og hvilke forhold som påvirket tidsbruken. Det skulle også vurdere hvilket behov pasienten kunne ha for advokatbistand når Norsk Pasientskadeerstatning behandlet saken.

Evalueringsutvalget fikk ved oppnevningen denne sammensetning:

• Professor dr juris Asbjørn Kjønstad, leder

• Byrettsjustitiarius i Trondheim byrett, Øyvind Smukkestad

• Utreder i Høyesterett, Constance Holtermann

Sistnevnte har fungert både som medlem av utvalget og som dets sekretær.

Utvalget har hatt sju møter. På tre av møtene var daværende daglig leder i Norsk Pasientskadeerstatning, Per Kåre Herredsvela, til stede. Evalueringsutvalget har deltatt på deler av et møte i Pasientskadenemnda. Videre har utvalget intervjuet flere personer som har hatt kontakt med Norsk Pasientskadeerstatning samt personer som arbeider i Norsk Pasientskadeerstatnings sekretariat.

I februar 1994 avga Evalueringsutvalget sin utredning «Evaluering av Norsk Pasientskadeerstatning» til styret i Norsk Pasientskadeerstatning. Departementet vil i det følgende ta opp Evalueringsutvalgets synspunkter i tilknytning til høringsinstansenes syn.