14 Forsyninger
Tuberkulosemedikamentene importeres i dag bare gjennom Norsk medisinaldepot, selv om parallellimport ifølge EØS-avtalen er tillatt. Prisene i Skandinavia er 16-17 ganger høyere enn priser som Den internasjonale tuberkulose- og lungesykdomsunionen (IUATLD) oppnår ved bestilling og formidling av store kvanta (tab 14.1).
Arbeidsgruppen mener dette prisnivået er urimelig og anbefaler Sosial- og helsedepartementet å utrede muligheten for å skaffe medikamenter til lavere priser.
For de skandinaviske land er prisene såkalt AIP – Apotekenes innkjøpspris, uten moms eller avanse, fra april 1997. Prisene gjelder for pakninger à 100 tabletter. Norske priser er oppgitt av Rikshospitalets apotek, svenske priser fra Apoteksbolaget og danske priser fra Lægemiddelstyrelsen. Ved manglende opplysning om ett medikament i ett nordisk land (etambutol i Danmark, pyrazinamid i Norge), er gjennomsnittet av de to andre nordiske lands priser brukt. IUATLDs priser er såkalt Free on Board (FOB) pluss 15%, som skulle tilsvare AIP. Prisene er oppgitt i september 1997 fra IUATLDs hovedkvarter i Paris. Anvendte kurser: SKR 100 = NOK 93, DKR 100 = NOK 107, USD 1 = NOK 7,50.
Tabell 14.1 Tuberkulosemedikamenters pris 1997 i nordiske land og i IUATLD
| Medikament (mg) | Norge | Sverige | Danmark | IUATLD |
|---|---|---|---|---|
| Rifampicin (150) | 331,12 | 373,25 | 502,87 | 19,00a |
| Isoniazid (100) | 54,65 | 2,40a | ||
| Isoniazid (300) | 208,60 | 56,47b | ||
| Etambutol (400) | 421,80 | 270,70 | 14,50a | |
| Pyrazinamid (500) | 162,75 | 203,08 | 19,40a | |
| Pris per behandlingc | 3889 | 3896 | 3661 | 234,30 |
| Pris i forhold til IUATLD | 16,6 | 16,6 | 15,6 | 1 |
Prisen gjelder per 100 tabletter omregnet til NOK.
a Pakninger på 1000 tabletter dividert med 10
b 50 tabletter ganger 2
c Seks måneders daglig behandling med rifampicin og isoniazid, samt daglig etambutol og pyrazinamid i tillegg de to første månedene. Tablettmengdene per behandling er beregnet til: rifampicin 600 mg 180 tabletter, isoniazid 300 mg 180 tabletter, etambutol 400 mg 180 tabletter, pyrazinamid 500 mg 240 tabletter.
For systemet for distribusjon vises det til kap.11. Det sentrale tuberkuloseregister har fått meget få meldinger om problemer med distribusjon til brukerne.
BCG-vaksine importeres fra Statens seruminstitutt i København og distribueres fra Statens institutt for folkehelse. Gjennom EØS-avtalen kan det ikke utelukkes at flere typer BCG-vaksine vil bli importert.
Tuberkulin til Pirquets prøve produseres av Veterinærinstituttet i Oslo og distribueres av Veterinærmedisinsk Oppdragssenter AS (VESO). En avtale om levering av tuberkulin frem til 1999 ble inngått med Statens helseundersøkelser/Sosial- og helsedepartementet i 1995. Vi anbefaler at leveringene også fortsetter utover denne tid.
Arbeidsgruppen mener at rutinemessig bare én type tuberkulin og BCG-vaksine bør anvendes i landet, for å sikre standardisering.