NOU 1998: 3

Utryddelse av tuberkulose?— – Strategi for fremtidig tuberkulosekontroll

Til innholdsfortegnelse

6 Bakgrunnstall for beregninger av fremtidig tuberkuloseinsidens med og uten de foreslåtte tiltakene (til kap. 19)

Referanser

Følgende litteratur er det henvist til i denne NOU

1 Bjartveit K. Kontroll av tuberkulose. Håndbok for kommunehelsetjenesten . 1996. Oslo: Statens helseundersøkelse/Statens helsetilsyn. IK-2551s.108

2 Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. KNCV, Nederland 1994, s.55

3 Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. KNCV, Nederland 1994, s.67

4 Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization. Tubercle 1991; 72: 1-6.

5 Rouillon A. Centenary of the discovery of the tubercle basillus by Robert Koch 1882-1982. Introduction. Bull Int Union Tuberc 1981; 56 (3-4): 83-85

6 Global Tuberculosis Control. WHO Report 1997. WHO/TB/97.225

7 IUATLD Tuberculosis control manual for low income countries, 3.utgave, 1994

8 Enarson DA. Principles of IUATLD Collaborative Tuberculosis Programmes. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1991; 66: 195-200

9 Framework for effective tuberculosis control. WHO Global Tuberculosis Programme. 1994. WHO/TB/94.179

10 MSIS-rapport 44/1997 (4.11.97)

11 Heldal E, Bjartveit K, Tverdal A. Utviklingen av tuberkulose i Norge – har nedgangen stanset? Tidsskr Nor Lægeforen 1995; 115: 3390-3

12 Waaler H, Galtung O, Mordal K. The risk of tuberculous infection in Norway. Tuberculosis Surveillance Research Unit Report No.3. Bull Int Union Tuberc 1975; 50: 5-61

13 Epi-nyt uge 36/1996

14 Epi-nyt uge 34/1997

15 MSIS-rapport 44/1997

16 Jensenius M. Ekstrapulmonal tuberkulose. Tidsskr Nor Lægeforen 1995; 115: 3365

17 Statistisk sentralbyrå. Dødsårsaker (hvert år inntil 1993)

18 Naalsund A, Heldal E, Johansen B, Kongerud J, Boe J. Deaths from pulmonary tuberculosis in a low-incidence country. Journal of Internal Medicine 1994; 236: 137-142

19 MSIS-rapport 24/1996 og Norsk legemiddelhåndbok 1998-99 for helsepersonell

20 Refvem OK, Morland L, Jentoft HF, Naalsund A, Ringdal N, Skarpaas IJ, Øvreberg K. Tuberkulose – oppfølging, utredning og behandling i Norge fram mot år 2000. Tuberkuloseutvalget, Norsk forening for lungemedisin 1994: 1-45.

21 Bjartveit K. Kontroll av tuberkulose. Håndbok for kommunehelsetjenesten 3. utg., 1996. Oslo: Statens helseundersøkelse/Statens helsetilsyn., kap.14.8

22 Organisering av helsefremmende og forebyggende arbeid i den sentrale helseforvaltningen.: Rapport fra arbeidsgruppa/Arbeidsgruppe for organisering av helsefremmende og forebyggende arbeid i den sentrale helseforvaltningen; utvalgsleder Paul Hellandsvik.- s.l., 1994.-60s.

23 Morland L. Et ti års tuberkulosemateriale. Symptomer, klinikk og laboratoriefunn hos pasienter ved Glittre Sanatorium. Tidsskr Nor Lægeforen 1990; 110: 3605-3608

24 Bjartveit K. Mass miniature radiography in Norway today and in the future. Scandinavian Journal of Respiratory Diseases 1972; suppl.no.80: 31-42

25 Mykobakterier. Strategimøte nr. 8/1994. Red. J. Eng, T. Hofstad, J. Lassen, P.Sandven. Statens institutt for folkehelse

26 Larsson LO et al. Sensitivity to sensitins and tuberculin in Swedish children. Part 5: a study of school children in an inland rural area. Tubercle and Lung Disease 1993; 74: 371-376

27 Bjerkedal T. Mycobacterial infections in Norway: a preliminary note on determining their identity and frequency. Am J Epid 1967; 85: 157-173

28 Norsk legemiddelhåndbok 1996-97 . I Norsk legemiddelhåndbok 1998-99 er direkte observert behandling og kombinerte medikamenter omtalt.

29 Heldal E. Resultat av tuberkulosebehandling i Norge 1995 – en kohortanalyse. Norsk Epidemiologi 1997; 7 (2): 231-233

30 Romanus V, Julander I, Larsson LO, Normann B. A nationwide one-year follow up of tuberculosis patients in Sweden. Int J Tuberc Lung Dis 1997; 5(Suppl 1): S81

31 Heldal E. Norwegian-born tuberculosis patients in 1995 by previous tuberculosis, tuberculin and BCG-status. Int J Tuberc Lung Dis 1997; 5(Suppl 1): S89

32 Sbarbaro JA. Public health aspects of tuberculosis: supervision of therapy. Clin Chest Med 1980; 1: 253-263. Diskutert i Reichman LB. Tuberculosis elimination – what’s to stop us? Int J Tuberc Lung Dis 1997; 1 (1): 3-11. Bayer R, Wilkinson D. Directly observed therapy for tuberculosis: history of an idea. Lancet 1995; 345: 1545-1548 og Sbarbaro JA. Compliance: inducements and enforcements. Chest 1979; 6 (suppl): 750-756

33 MSIS-rapport 16/1997, Lungeforum juni 1997, s.71

34 Murray CJL, Styblo K, Rouillon A. Tuberculosis in developing countries: burden, intervention and cost. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1990; 65: 6-24 og Murray CJL, DeJonghe E, Chum HJ, Nyangulu DS, Salomao A, Styblo K. Cost effectiveness of chemotherapy for pulmonary tuberculosis in three sub-Saharan African countries. Lancet 1991; 338: 1305-1308

35 Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS, Wilson ME, Burdick E, Fineberg HV et al. Efficacy of BCG vaccination in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature. JAMA 1994; 271: 698-702

36 Bjartveit K, Waaler H. Some evidence of the efficacy of mass BCG vaccination. Bull WHO 1965; 33: 289-319

37 Tverdal A, Funnemark E. Protective effect of BCG vaccination in Norway 1956-73. Tubercle 1988; 69: 119-123

38 Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. KNCV, Nederland 1994, s.89

39 MSIS-rapport 19/1997

40 Haanæs OC, Gulsvik A. Kjemoprofylakse mot tuberkulose. Tidsskr Nor Lægeforen 1983; 103: 1624-1627

41 Editorial. Chemoprophylaxis for tuberculosis, Tubercle 1981; 61: 69-72

42 Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1989; 320: 545

43 Ferebee SH. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis. A general review. Advances in tuberculosis research. 1970; 17: 28-106, s.62

44 Snider DE, Caras GJ. Isoniazid-associated hepaptis deaths: a review of the available information. Am Rev Resp Dis 1992; 145: 494

45 Kopanoff DE, Snider DE, Caras GJ. Isoniazid-related hepatitis: a US Public Health Service Surveillance study. Am Rev Resp Dis 1978; 117: 991

46 Stead WW et al. Benefit-risk considerations in preventive treatment for tuberculosis in elderly persons. Ann Int Med 1987; 107: 843-845

47 Davies PDO. Clinical tuberculosis. London 1994, s.285

48 Statistisk årbok 1996, s.113

49 Statistisk sentralbyrå. Dødsårsaker 1993. Tabell 20

50 Statistisk årbok 1996, s.93

51  Befolkningsstatistikk. Innvandrerbefolkningen 1.januar 1996, Ukens statistikk 48/96

52 Utlendingsdirektoratet. Årsrapport 1995, s.40 og 47

53 Lindberg PE, Svendsen KOB, Lærum E. Narkotikabruk blant innsatte i 4 norske fengsler. En spørreskjemaundersøeklse blant innsatte og ansatte ved Ullersmo landsfengsel og Kroksrud arbeidsleir, og innsatte ved Bredtvedt fengsel og sikringsanstalt og Drammen kretsfengsel. Rapport januar 1988. Institutt for allmennmedisin, Universitetet i Oslo.

54 MSIS-rapport 7/97

55 Forskrifter om godtgjørelse av utgifter til viktigere legemidler. Fastsatt av Sosialdepartementet den 19.desember 1984 i medhold av lov av 17.juni 1966 nr.12 om folketrygd § 2-5, nr.3, bokstav a, med endringer senest av 23.desember 1996 (gjengitt i Felleskatalog 1997/98)

56 Heldal E. Melding av tuberkulose. Norsk epidemiologi 1995; 5: 15-17

57 Haider T, Tverdal A. Prevalens av tuberkulosesmitte. Tidsskr Nor Lægeforen 1982; 102: 1065-68

58 Enarson DA, Wang JS, Grzybowski S. Case-finding in the elimination phase of tuberculosis: tuberculosis in displaced people. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1990; 65 (2-3): 71-72

59 Tuberculosis elimination in the countries of Europe and other industrialized countries. Report prepared by Clancy L, Rieder HL, Enarson DA, Spinaci S. Eur Respir J 1991; 4: 1288-1295

6.1 Fortsettelse av dagens strategi uten nye tiltak

6.1.1 Samme tuberkuloseinsidens blant smittede som i 1995 i årene fremover

Tabell  Tuberkulosetilfeller 1995-2035 uten nye tiltak og med samme insidens av tuberkulose blant smittede som i dag

  Tidligere smittedeNysmittede  
ÅrNorskfødteInnvandrereTotaltnorskfødteTotalt
199511610121724241
2000989819624220
2005769517124195
2010519114224166
2015328611824152
202019809924123
202512748624110
2030765722496
2035456602484

Andel smittede personer er hentet fra kap.16. Antall pasienter i 1995 bygger på meldinger til Det sentrale tuberkuloseregister. Tuberkulose blant nyankomne innvandrere er ikke inkludert.

6.1.2 Fallende insidens av tuberkulose blant de smittede svarende til fallet i perioden 1966-1996 (4,2% per år)

Tabell  Tuberkulosetilfeller 1995-2035 uten nye tiltak men med fallende insidens av tuberkulose blant smittede sammenlignet med i dag

  Tidligere smittedeNysmittede  
ÅrNorskfødteInnvandrereTotaltnorskfødteTotalt
199511610121724241
2000757915424178
2005486110924133
20102647732497
20151335482472
2020626322456
2025319222446
2030114152439
203519102434

Ifølge disse beregningene vil eliminasjonsfasen (dvs. ca. 45 pasienter per år) nås rundt 2025 uten noen videre intervensjon. Tuberkulose blant nyankomne innvandrere er ikke inkludert.

6.2 Effekten av forebyggende behandling av risikopersoner

Vi regner med at norskfødte smittede med skjermbildefunn svarende til tidligere tuberkulose vil gi opphav til 60% av dagens tuberkulosetilfeller blant norskfødte, dvs. 70 tilfeller per år. Av disse anslår vi at halvparten vil kunne gis forebyggende behandling. Reduksjonen i insidens settes til 50% basert på internasjonale studier (vedlegg 4).

For innvandrere regner vi med at alle pasientene kommer fra den 20% av innvandrere som er tidligere smittet og ev. også har skjermbildefunn som tyder på tidligere tuberkulose. Alle de smittede vil motta profylakse, og reduksjonen i insidens som følge av profylakse er 50%.

Vi regner med at forebyggende behandling vil tas i bruk fra 1. januar 2000, men at effekten på tuberkuloseinsidensen først vil bli synlig fra 2001.

6.2.1 Med uendret insidens blant de smittede

Tabell  Tuberkulosetilfeller 1995-2035 med fore­byggende behandling av risikogrupper og med samme insidens av tuberkulose blant smittede som i dag

  Tidligere smittedeNysmittede  
ÅrNorskfødteInnvandrereTotaltnorskfødteTotalt
199511610121724241
2000989819624220
2005594810724131
201040458524109
20152543682492
20201540552479
2025937462470
2030532372461
2035328312455

6.2.2 Med fallende insidens blant de smittede

Insidensen regnes å falle med 4,2% per år.

Tabell  Tuberkulosetilfeller 1995-2035 med fore­byggende behandling av risikogrupper og med fallende insidens av tuberkulose blant smittede sammenlignet med i dag

  Tidligere smittedeNysmittede  
ÅrNorskfødteInnvandrereTotaltnorskfødteTotalt
199511610121724241
2000757915424178
20053831692493
20102023432467
20151018282452
2020513182442
2025210122436
20301782432
20350552429

6.3 Den mest sannsynlige utviklingen: forebyggende behandling av innvandrere, men ikke av norskfødte, fallende insidens blant smittede

For å nå eliminasjonsfasen, 1 pasient per 100.000 innbyggere, må antallet pasienter per år være under 45 i Norge. Ca. 24 blir anslått å få tuberkulose blant nysmittede norskfødte hvert år. Under 20 pasienter kan komme fra tidligere smittede, hvis totaltallet skal holdes under 45. Med forebyggende behandling bare til innvandrere, vil ikke dette målet nås før rundt 2020. Hvis norskfødte også gis forebyggende behandling, vil ikke dette påvirke tidspunktet for eliminasjon vesentlig. Eliminasjonsfasen vil først kunne nås nærmere år 2020.

Tabell  Tuberkulosetilfeller 1995-2035 med fore­byggende behandling av innvandrere, men ikke av norskfødte, og med fallende insidens av tuberkulose blant smittede sammenlignet med i dag

  Tidligere smittedeNysmittede  
ÅrNorskfødteInnvandrereTotaltnorskfødteTotalt
199511610121724241
2000757915424178
200548317924103
20102623492473
20151318312455
2020613192443
2025310132437
20301782432
20351562430
Til forsiden