21 Økonomiske konsekvenser av forslagene
Arbeidsgruppen foreslår tiltak som tilsammen vil føre til en budsjettøkning på 8,4 mill. kr per år i perioden 1999-2003 (tab 21.1).
Arbeidsgruppen foreslår en styrking av administrativ og faglig tuberkulosekompetanse på nasjonalt og regionalt plan ved opprettelse av en tuberkuloseavdeling, regionale kompetansegrupper og rådgivningsgruppe (2,8 mill. kr per år). Forebyggende behandling av innvandrere vil føre til en betydelig reduksjon i framtidige tuberkulosetilfeller i årene fremover (2,5 mill. kr per år). En ekstra skjermbildebuss i funksjon vil føre til flere målrettede tiltak i høyrisikogrupper og deltagelse i større miljøundersøkelser (2 mill. kr per år). Forebyggende behandling av eldre norskfødte personer bør gjennomføres som et prosjekt (800 000 kr per år) i to år, fortsatt som drift i ytterligere tre år hvis resultatene er tilfredsstillende. Forskningsmidler bør settes av til 1,5 mill kr per år.
Innsparinger i tuberkulosekontrollen i dag kan skje ved at tuberkulosemedikamentene blir billigere (ca. 1 mill. kr per år). En del midler vil også kunne innspares ved opphør av tuberkulosekontroll blant lærere.
Et budsjettforslag på samme nivå som i dag der nye tiltak skal gjennomføres, vil måtte medføre opphør av enkelte av dagens aktiviteter. Det kan da bli aktuelt å stanse allmenn BCG-vaksinering av 14-åringer (sparer ca. 2,5 mill. kr per år) og helt å stanse skjermbildefotografering (sparer ca. 2 mill. kr årlig).
Arbeidsgruppen vil understreke at det er nødvendig å øke budsjettet til tuberkulosekontroll årene framover. Budsjettøkningen er rettferdiggjort ved at tiltakene vil forebygge tuberkulosetilfeller og utvikling av resistente tuberkelbasiller, og derved vil spare helsevesenet for utlegg på 7,7 mill. kr per år (tabell 21.2).
Tabell 21.1 Tilleggsutgifter (i 1000 kr) ved foreslåtte tiltak
| Tiltak | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 |
|---|---|---|---|---|---|
| Omdanning av Det sentrale tuberkuloseregister til en Tuberkuloseavdeling: Rådgiverstilling omdannet til overlege og økt fra 80 til 100%, sekretær økt fra 80 til 100%, ny sykepleier/apparatleder ansatt = Ekstra utgifter | 750 | 750 | 750 | 750 | 750 |
| Sentral oppfølging av smitteoppsporing, inkludert skjermbildefotografering: - Innhenting og dataorganisering av informasjon om skjermbilde, tuberkulinprøve og BCG-vaksinasjon fra ulike deler av landet: et halvt årsverk | 200 | ||||
| - Drift av en ekstra skjermbildebuss på full tid | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 |
| - Reiseutgifter for helsesøster/sykepleier til smitteoppsporing etc. | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| Rådgivningsgruppe | 50 | 50 | 50 | 50 | 50 |
| Regional kompetansegruppe for tuberkulose: ¾ legestilling i hver av 5 helseregioner (1 500), helsesøstre (1 500), kontortjenester (1 person per region: 1 000), subtotalt 4 000 Minus halvparten av ressursene som allerede finnes 2 000. Ekstra utgifter: 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 |
| Forebyggende behandling av innvandrere (økt arbeid for poliklinikker og kommunehelsetjeneste for oppfølging) | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 |
| Forebyggende behandling av norskfødte | |||||
| - Utredning av bruk til eldre nordmenn: 2 forskere (1999-2000) | 800 | 800 | |||
| - Driftsutgifter: 1 lege og 2 sykepleiere (2001-2003) | 1 000 | 1 000 | 1 000 | ||
| Forskningsprogram | |||||
| - Rekrutteringsstipendiater i en femårsperiode: | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 |
| - Økonomisk stimulans til tverrfaglig forskning ved regionsykehusene /universitetsklinikkene og tilknyttet sentral-/lokalsykehus og primærhelsetjenesten | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 |
| Totalt årlig merforbruk | 8 400 | 8 200 | 8 400 | 8 400 | 8 400 |
Tabell 21.2 Årlige innsparinger (i 1000 kr) ved foreslåtte tiltak
| Tiltak | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 |
|---|---|---|---|---|---|
| Færre pasienter utvikler tuberkulose ved forebyggende behandling. Hvis alle innvandrere med skjermbildefunn gis behandling, med 50% reduksjon i insidens, vil reduksjon per år bli 50 pasienter à 50 000 kr | 2 500 | 2 500 | 2 500 | 2 500 | 2 500 |
| Færre pasienter utvikler multiresistent tuberkulose ved bedre oppfølging. Reduksjon 2 pasienter per år: à 1,2 mill | 2 400 | 2 400 | 2 400 | 2 400 | 2 400 |
| Færre personer blir smittet pga. tidligere diagnostikk og mer effektiv behandling, og færre vil derved utvikle tuberkuløs sykdom senere. Færre liggedøgn: 5 dager for 120 pasienter: 600 døgn a 3 000 kr | 1 800 | 1 800 | 1 800 | 1 800 | 1 800 |
| Billigere medikamenter | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 | 1 000 |
| Totalt innspart per år | 7 700 | 7 700 | 7 700 | 7 700 | 7 700 |
| Eventuelle andre innsparinger: | |||||
| - Stanse allmenn BCG-vaksinasjon av 14-åringer | 2 500 | 2 500 | 2 500 | 2 500 | 2 500 |
| - Full stans i skjermbildefotografering | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 | 2 000 |